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2020年临床助理医师实践技能基本操作考点(1)
考试吧 2020-07-01 16:14:11 评论(0)条

  缝合具体操作方法、常见考官提问

  缝合方法种类较多,历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点,因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。

  在缝合前,要注意:持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处;穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入;上述准备工作在考试中容易被忽视,需要格外注意。

  在缝合时,要求掌握:“垂直进针、弧形挽出”的原则;即:针头垂直进入一侧切口皮肤,然后沿针形的弧度挽出到对侧切口,最后使用器械打结法系紧缝线即可。

  在缝合的过程中,要注意:进针与出针的距离要保持为1cm,第一针与第二针的距离也是1cm,打结后正确的剪线方法是:左手将线尾向上提起,右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘,然后,将剪尖向侧方倾斜25——45度左右,剪断线尾即可;剪刀与缝线的倾斜角度越大,留取的线头就越长。原则上,留取线头越短越好;普通缝线线头可保留取1——2mm,羊肠线(可吸收缝线)可保留3——4mm,皮肤缝合线头可稍长达1cm。

  常见的考官提问:

  1.常用的内翻缝合法有哪几种?

  答:垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。

  2.手术结束后刀片和缝合针等器械应如何处理?

  答:应与纱布等废弃物分开,存放在回收锐器的容器中统一处理。

  3.常用的外翻缝合法有哪几种?

  答:间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。

  4.为什么缝合伤口时不能过浅?

  答:缝合过浅会留下组织间空隙,造成积血、积液,不利于伤口愈合。

  5.常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外,还有哪几种?

  答:单纯连续缝合法、8字形缝合法以及连续锁扣缝合法。

  6.术中剪线时线头应保留多长?

  答:一般缝线线头应保留2mm,可吸收缝线保留3——4mm。

  7.当结扎处组织具有一定张力时,可选用哪种结扎方法?

  答:有张力时可选用外科结打结法。

  8.能否使用电刀切开皮肤?为什么?

  答:不推荐。因为电刀造成的损伤,会使小血管凝固而导致皮肤缺血坏死或影响愈合,同时也增加切口疤痕。

  9.皮肤切开时,为什么需要绷紧皮肤?

  答:为了固定皮肤,这样切口可以更加整齐。

  10.执笔法常用于哪类切口?较长切口切开时,一般采用什么执刀方法?

  答:执笔法用于短小及精细的切口。做较长切口时,一般采用执弓式。

  11.手术时刀片不慎折断,若未对患者造成损伤,应如何处置折刀事件?

  答:应立即寻找断端其拼合,查找是否有缺损;若有缺损难以找到,应在术中拍摄X线平片,以确认没有进入患者体内。

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