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2015临床助理医师《实践技能》考试真题七(网友版)
考试吧 2015-07-03 16:09:45 评论(0)条
   点击查看:2015年临床助理医师《实践技能》考试真题汇总

【最新更新时间:2015.7.3 16:20】

以下是考试吧搜集热心网友提供的实践技能真题,仅供考生参考。

  7月2号

  第一站:病史采集:呕血、黑便

  病例分析:女性,40多岁,间断喘息5年,加重3天。患者支气管舒张实验阳性,间断服用激素类。3天受凉后出现咳嗽,吸入沙丁胺醇可缓解,有过敏性鼻炎7年,查体:双肺布满较多哮鸣音。

  第二站:体格检查:直接对光反射,心肺听诊部位,墨菲症检查(均需口述检查内容报告结果)

  基本操作:四肢浅静脉穿刺术

  70号题 7月2日 2015年临床助理医师实践技能操作考试真题

  第一站:病例分析 宫颈癌

  第二站:操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊

  7月2号 87号题

  第一站:病史持续性左上腹痛伴腹胀。病例分析食管癌,失血性贫血,轻度。操作腰穿。

  第二站:查体,脉搏,呼吸,甲状腺检查,肺下界移动度。读片,气胸,二尖瓣狭窄,室性期前,胫腓骨骨折,心包摩擦音,肝囊肿,房颤。。。。

  7月2号题组号134

  第一站:病史:小儿发热惊厥;病例:急性前壁心梗;

  第二站:体检:扁桃体。呼吸运动。脾脏触诊。问题:三腔二嚢管旁边为什么备一把剪刀

  7月2号 51号题

  第一站:病史采集;多关节疼痛,既往头枕部皮下结节

  病例分析;老年女性,尿频尿急尿痛,伴发热腰痛,既往有糖尿病史

  第二站:体格检查;皮肤弹性和凹陷性水肿检查,肺部听诊,脑膜炎刺激征

  基本操作;脓肿切开引流

  7月2号 三站全

  第一站:病史采集:男 28岁 脓血便3天

  病例分析:男孩 3岁 咳 痰 气促 来院就诊,先着凉后后发热39度,退烧药降温后又发热,查体:扁桃体1度肿大,肝下2cm ,肺部听诊干湿性啰音 实验室检查wbc 14 c反应蛋白升高 血小板 226

  第二站:心脏触诊 气管检查 脑脊液穿刺 脑膜刺激征问题:脑脊液穿刺后为什么要去枕平卧 脑膜刺激征的阳性反应 心前区颤动的意义

  第三站:胫腓骨双骨折(从内外踝判断) 还有一老人生病需要立即手术,保姆不敢签字,医生怎么办。 通知医务科获批准立即手术

  92号题

  第一站:病史:心前区疼痛伴气短;病例:酒精性肝硬化,贫血。

  第二站:体格:扁桃体,胸部体表标志,单双手触诊肝脏;操作:腰穿

  第三站:二联律,湿啰音,窦性心动过缓,室速,肝癌,右侧尺桡骨双骨折,因为科研要抽病人多点血,要告知并取得病人同意。

  7月2号 26号题

  第一站:病史采集,腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析:男性65岁,半年前吞咽食物滞留感,胸骨后痛,服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了,可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重,吃药无效,有时黑便,体重轻了4KG,喜喝烫的东西。大概这意思了。

  第二站:体格检查没什么特殊的,就给了个眼膜苍白。

  第三站:实验室血常规给了HB90多,其他什么检查都没有了。下了个食管癌跟贫血。

  基本操作:腹穿,问题,1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿,为什么? 这第二个问不会。

  体格检查,脉率,呼吸频率;甲状腺检查;扣针肺下界。

  95号题 7月2日

  第一站:病史采集:男性,65岁,双下肢水肿3月,心悸1周.

  病例分析:老年患者,近期排便次数增多,间歇性脓血便,P 78次/分,BP168/88mmHg,R22次/分,T36.8。

  第二站:查体:阴性。肛肠指检:居肛门口3cm处 触及肿物,侵及肠壁,边缘突起,手套带血.

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  129号题 三站全

  第一站:病史采集:男 ,18岁,头痛、呕吐3天,神志不清3小时急诊入院。

  病例分析:女,65岁,发现左侧肺下叶结节2年,胸闷2天就诊。2年前胸片发现左侧肺下叶结节,结清,建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷,就诊当地医院,胸片提示左侧胸腔积液,胸腔穿刺600ml血性积液。

  第二站:查体其他正常,左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查:比重:1.026,红细胞1200*10^6,有核细胞1000+*10^6,多核细胞0.26,单核细胞0.75(具体不记得),总蛋白质30g/L。

  体格检查:脑动脉脉搏,呼吸频率;腋窝淋巴结检查,肺下界叩诊检查。

  操作:左肩部换药

  第三站:心音:奔马律;呼吸音不确定;心电图(不确定):急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有宽大QRS波,主波有切记,T波倒置,心率不齐,V2~V6基本正常),完全房室传导阻滞(感觉部分P波与T波融合,P波频率60次每分,QRS波频率很慢30~40次每分)。X线:肠梗阻,右侧尺骨骨折。CT:左侧大叶性肺炎。

  7月2日 三站全

  第一站:病史采集:男,xx岁,心前区疼痛半年,加重伴气短1天入院。

  病例分析:化脓性脑膜炎(我写成流行性脊髓脑膜炎 - - ),诊断依据和检查都挺好写的。鉴别稍微看下,毕竟不是常考内容,稍偏门。

  第二题:技能:眼球运动,乳房触诊,脑膜刺激征(要叙述阳性反应不然扣分)

  近期乳头内缩的提示意义:乳房恶性肿瘤及乳腺炎呗。

  操作:穿脱手术衣和戴手套

  问题:1 包围式手术衣系腰带的时候是戴手套系还是不戴:绝对无菌区当然戴手套;

  2 袖子上有破洞怎么办 - - 重新刷手或者戴个无菌袖套。

  第三站:胸骨左缘第二肋间听诊:连续性机器样杂音;右下肺听诊:湿罗音;心电图分别为急性心肌梗死及室颤。x片肾结石。ct周围型肺癌。大概为拟定一个胸部手术,有两个手术方案,僵持不下,然后有人提出给患者决定手术方案,最终手术方案怎么确定。选项来了:A 院外专家会诊决定;B 经治医师决定;C 患者家属决定; D 患者充分知情后自主决定。

  第一站:

  [病史采集]:女性,70岁左右,车祸后神智不清、失忆3小时,问诊。

  [病例分析]:男性,45岁左右,上腹胀、发热2个月。 主诉不是关键,关键有体重减轻,既往10年前有转氨酶升高病史,母亲有乙肝阳性,查体有慢性病容,巩膜黄染,肝肋下3cm,质硬,肝区叩击痛(+)。

  辅助检查:血常规正常,血生化见转氨酶AST 56U. ALT 30U,总胆红素和直接胆红素具体数值忘记了,是升高的。最后是血AFP 465左右,看到这个就知道诊断了

  【原发性肝癌】

  第二站:

  [体格检查]:

  1、眼球运动检查(要求口述检查结果)

  2、心脏听诊(要求口述各个听诊区的名称和位置,口述停诊结果)

  3、脊柱检查(要求口述检查结果)

  随机问题:

  1、直接对光反射消失,间接对光反射存在,请问是哪个颅神经受损了?

  2、心脏听诊,第一心音和第二心音在哪个位置最清晰?

  [基本技能操作]:

  题干是一位患者行某某癌切除术后,现拔了气管插管,现需要进行面罩吸氧。

  【提醒】:本人所在考场的确是一堆东西里自己挑选所需器械,同是是提供中心供氧系统操作的,不是氧气瓶,自己拿了棉签(清洁鼻腔用)、生理盐水(清洁鼻腔和倒入雾化瓶)、雾化调节流量瓶(自己往里面倒入生理盐水,应该倒到中间刻度就好了)、还有面罩(套上去的时候千万别反了呀)

  随机提问:

  1、慢性呼吸衰竭患者吸氧的原则是什么?

  2、面罩吸氧是,一般调节氧流量多少?

  第三站:

  1、心脏听诊,是节律问题,【房颤】

  2、肺部听诊,【干啰音】

  3、腹部立位平片,有膈下游离气体【消化道穿孔】

  4、胸部CT,【周围型肺癌】

  5、心电图1,【窦性心动过缓】

  6、心电图2,看下面长长的导联,【房性期前收缩】

  7、护士正在抽血,一位研究生进来了,悄悄和护士说,希望抽多一点给他完成课题,正确做法是什么。【向患者解释并说明情况,取得患者同意方可采血】

  7月2日 三站全

  第一站:病史采集:男性,腹痛伴腹胀5小时,急诊入院。病例分析:男性,胸骨后痛伴吞咽困难半年。进行性加重,有黑便,睑结膜苍白,红细胞低,喜食滚烫食物。诊断应该是食管癌,失血性贫血。

  第二站:体格检查:皮肤弹性及有无水肿。心脏听诊。脑膜刺激征。问题心尖区听到连续性机械样杂音多考虑什么疾病。还有一个是化脓性脑膜炎患者来你查体都有哪些阳性体征,这个我没记准确,老师也提示了好几遍说你看着他过来肯定有哪儿跟正常人不一样啊,我也没有想起来。

  操作:女性导尿,普通和球囊二选一。问题女性导尿避免插到哪里,阴道,导尿条更换时间,五到七天。

  第三站:机试:心脏心尖部停诊,肺左上肺听,心电图一个是室性期前收缩,X线是左径腓骨骨折,CT感觉是肝囊肿。

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