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临床常见疾病药物搭配
网络 2024-04-22 11:47:42 评论(0)条

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  循环系统

  【抗心衰药物】

  1.心衰+房颤,首选:洋地黄

  2.急性左心衰,首选:硝普钠、呋塞米、洋地黄、吗啡等

  3.急性左心衰,禁用:β受体阻滞剂

  【降压药】

  1.糖尿病+高血压,首选:ACEI/ARB

  2.尿蛋白+高血压,首选:ACEI/ARB

  3.心室重构+高血压,首选:ACEI/ARB

  4.肌酐≥265umol/L+高血压,禁用:ACEI

  5.糖尿病、尿蛋白、心室重构+高血压+刺激性咳嗽(干咳),首选:ARB

  6.高血钾+高血压,首选:呋塞米

  7.低血钾+高血压,首选:螺内酯

  8.心率快+高血压,首选:β受体阻滞剂;其次:维拉帕米

  9.心率慢+高血压,禁用:β受体阻滞剂维拉帕米

  10.支气管哮喘+高血压,禁用:β受体阻滞剂

  11.痛风+高血压,禁用:氢氧噻嗪

  【心律失常】

  1.窦速:无症状(观察);有症状(美托洛尔)

  2.窦缓、病窦:无症状(观察);有症状(起搏器治疗)

  3.房颤患者,控制心室率:美托洛尔

  4.房颤患者,预防血栓形成:华法林

  5.房颤患者,转复窦律:胺碘酮

  6.室上速患者,首选药物:腺苷>维拉帕米

  7.室上速患者,根治性治疗:射频消融术

  8.室性心动过速,首选药:利多卡因

  9.室颤患者,首选治疗:非同步电除颤

  10.3度房室传导阻滞,首选治疗:起搏器

  【冠心病】

  1.稳定型心绞痛,首选:硝酸甘油

  2.变异型心绞痛,首选:硝苯地平

  3.改善冠心病预后的药物,首选:阿司匹林、β受体阻滞剂

  4.不能改善冠心病预后,首选:硝酸甘油

  5.非 ST段抬高心肌梗死,首选:阿司匹林

  6.ST 段抬高心肌梗死,首选:尿激酶

  7.右心室梗死,禁用:硝酸甘油

  8.变异型心绞痛,禁用:β受体阻滞剂

  9.急性心肌梗死,禁用:钙离子拮抗剂

  10.急性心肌梗死,禁用:洋地黄

  泌尿系统

  1.急性肾炎,降压药首选:利尿剂

  2.急进性肾炎,I型→血浆置换;II、III糖皮质激素

  3.慢性肾炎,降压药首选:ACEI

  4.肾病综合征,首选:糖皮质激素

  5.急性肾盂肾炎,首选:喹诺酮类抗生素,2w 疗法

  6.急性膀胱炎,首选:喹诺酮类抗生素,3d 疗法

  7.前列腺增生,首选:

  ①a受体阻滞剂:特拉唑嗪

  ②5a-还原酶抑制剂:保列治

  血液系统

  【白血病】

  1.急粒(ANLL,急非淋、急髓)及急单,化疗方案:

  ①DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)

  ②HA 方案

  ③IA 方案

  2.急性早幼粒细胞白血病(M3),化疗方案:全反式维甲酸(ATRA)

  3.急淋(ALL),化疗方案:

  ①VP 方案

  ②VDLP 方案

  4.中枢神经系统白血病,首选:甲氨蝶呤(MTX)

  5.慢粒,首选:羟基脲、伊马替尼

  【淋巴瘤和多发性骨髓瘤】

  1.霍奇金淋巴瘤(HL),首选:ABVD 方案

  (阿霉素、博来霉素、长春新碱、甲氮咪胺)

  次选:MOPP方案(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)长春新碱、甲基苄肼、泼尼松)

  2.非霍奇金淋巴瘤(NHL),首选:CHOP方案(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)

  3.多发性骨髓瘤,首选:MP方案(美法仑、泼尼松)

  【风湿病】

  1.系统性红斑狼疮,首选:糖皮质激素;

  免疫抑制剂首选:环磷酰胺或酚酞酸酯

  2.类风湿性关节炎,急性发作期控制症状:阿司匹林,改善病情首选药物:甲氨蝶呤

  3.骨关节炎,急性发作控制症状:NSAIDS;改善病情首选药物:氨基葡萄糖

  4.强直性脊柱炎,中轴型药物首选:阿司匹林,外周型药物首选:柳氨磺砒啶

  5.痛风,急性期首选:非甾体药物,次选:秋水仙碱(糖尿病患者首选),可用:糖皮质激素

  6.痛风,慢性期,排尿酸药物,如苯溴马隆、丙磺舒;抑制尿酸生成药物如别嘌醇、非布司他

  7.川崎病,首选:阿司匹林+丙种球蛋白:禁用:糖皮质激素

  精神神经

  【癫痫】

  1.单纯部分、复杂部分性发作,首选:卡马西平

  2.全面强直-痉挛发作(大发作),首选:苯妥英钠>丙戊酸钠

  3.失神发作(小发作),首选:乙琥胺

  4.小儿惊厥,首选:苯巴比妥

  5.癫痫持续状态,首选:地西泮

  儿科

  1.维生素D缺乏性佝偻病,首选:维生素D

  治疗量:4000U维生素D 预防剂量:400U

  2.维生素 D缺乏性手足搐搦症,控制惊厥和喉痉挛,首选:地西泮或10%水合氯醛

  3.动脉导管未闭,生后1周内用:吲哚美辛

 

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