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　　1、既是竞争性，也是可逆性，对因子Xa活性呈剂量依赖性抑制的作用，需要与食物同服的药物是：

　　A、华法林

　　B、肝素

　　C、达比加群酯

　　D、依达肝素

　　E、利伐沙班

　　答案：E

　　解析：利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲沙班均属于口服直接因子Xa抑制剂。口服直接因子Xa抑制剂并不抑制凝血酶，也并未证明其对于血小板有影响。在人体中观察到了口服直接因子Xa抑制剂对因子Xa活性呈剂量依赖性抑制的作用。口服直接因子Xa抑制剂也是竞争性、可逆性的，停用后，一旦体内药物代谢消除，因子Xa的活性就能恢复，无需等待新的因子Xa生成。利伐沙班需要与食物同服。

　　2、患者，女， 29 岁，体重 45kg， 1 年前接受了心脏瓣膜置换术，术后一直服用华法林，每天 3mg，本次就诊主诉“腹部皮下片状瘀斑”，测 INR 值为 3.5，适宜的处理方案是：

　　A、维持原剂量给药

　　B、停用华法林，换用低分子肝素

　　C、停用华法林， 换用达比加群酯

　　D、华法林逐减， 3 日后复测 INR

　　E、暂停抗凝治疗

　　答案：A

　　解析：华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值 (INR )目标范围 ：人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症的目标范围是 2.5 ~ 3.5 ，其他适应证的目标范围是2.0 ～ 3.0 。

　　3、有严重消化道疾患的患者应选用：

　　A、硫酸亚铁片

　　B、琥珀酸亚铁胶囊

　　C、硫酸亚铁糖浆

　　D、硫酸亚铁缓释片

　　E、蔗糖铁

　　答案：E

　　解析：有严重消化道疾患的患者不能口服给药，所以应选用静脉给药的蔗糖铁

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