消化性溃疡的辅助检查
题眼：消化性溃疡“首选”的检查
题目：确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是
A.上消化道造影
B.腹部超声
C.胃镜
D.腹部增强CT
E.内镜超声
答案：C
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消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。
胃食管反流病
题目：女，25岁。咽部不适、声音嘶哑半年，伴反酸、烧心，偶有干咳，无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。最适当的治疗是
A.雾化吸入糖皮质激素
B.口服胃黏膜保护剂
C.口服抗组胺药物
D.口服质子泵抑制剂
E.应用抗生素
答案： D
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胃食管反流病的治疗
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治疗方法 |
特点 |
记忆 |
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抑酸治疗 |
首选药物，也是抑酸效果最好的药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑）；H2受体抑制剂：西咪替丁等 |
羽泉的成名曲“最”“美” |
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促胃肠道动力药 |
加速胃排空：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利 |
促进盐酸排空，不在反流进入食管，减轻症状 |
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抗酸药 |
临时缓解症状（铝碳酸镁、氢氧化铝） |
中和酸 |
溃疡性结肠炎的诊断
题目：女，42岁。间断腹泻、脓血便5年，粪便病原体培养阴性，广谱抗生素治疗无效。结肠镜检查：乙状结肠、直肠黏膜广泛弥漫充血、水肿、散在点状糜烂。最可能的诊断是
A.阿米巴肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.结肠癌
E.细菌性痢疾
答案：B
胰头癌的诊断
题目：患者男性，65岁，上腹部不适，食欲不振3个月。近一个月来，出现进行性加重的黄疸，伴体重减轻。查体：于深吸气时可触及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是
A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.胰头癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
答案：C
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胰腺癌的临床表现：最常见：腹痛、黄疸和消瘦，黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。查体时可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。
急性胰腺炎的辅助检查
题目：血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标，其升高的高峰一般出现在发病后
A.4小时
B.48小时
C.12小时
D.24小时
E.8小时
答案：D
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急性胰腺炎
(1)血清淀粉酶：2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。(2)尿淀粉酶：12～14小时升高;持续1～2周。(3)血清脂肪酶：24～72小时后上升，持续7～10天——就诊较晚者。
胆囊结石的治疗
题目：无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是
A.高龄患者
B.结石直径小于1cm
C.瓷性胆囊
D.发现胆囊结石3年
E.口服胆囊造影胆囊显影
答案：C
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胆囊结石手术指征
①结石数量多，及结石直径≥2～3cm;②伴有胆囊息肉≥1cm;③胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;④胆囊壁钙化或瓷性胆囊。
肝性脑病的临床表现
题目：男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患者临床表现符合肝性脑病分期的是
A.四期
B.三期
C.二期
D.一期
E.0期
答案：D
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肝性脑病分期
门静脉高压症
题目：门静脉高压症的交通支不包括
A.胃底、食管下端交通支
B.直肠下端交通支
C.腹壁交通支
D.肠系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
答案：D
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侧支循环建立和开放，门静脉的交通支有“4”个：①胃底-食道下段交通支;②直肠下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。
消化性溃疡的治疗
题目：男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是
A.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁
C.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素
D.奥美拉唑+硫糖铝
E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸橼酸铋钾
答案：E
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根除幽门螺旋杆菌四联疗法
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质子泵抑制剂＋胶体铋 |
抗菌药物（选两种） |
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①PPI； ②枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋） |
①克拉霉素 |
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②阿莫西林 | |
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③甲/替硝唑 | |
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④喹诺酮类 | |
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⑤呋喃唑酮 | |
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⑥四环素 |
慢性胃炎
题目：容易引起贫血的胃炎是
A.慢性非萎缩性全胃炎
B.慢性萎缩性全胃炎，胃体萎缩为主
C.慢性萎缩性全胃炎，胃窦萎缩为主
D.慢性浅表性胃炎，胃体为主
E.慢性浅表性胃炎，胃窦为主
答案：B
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B/A型胃炎的鉴别
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多灶萎缩性胃炎（B型） |
自身免疫性胃炎（A型） | |
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发病率 |
很常见 |
少见 |
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部位 |
胃窦 |
胃体、胃底 |
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病因 |
HP感染 |
自身免疫反应 |
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贫血 |
无 |
常伴贫血，甚至恶性贫血 |
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血清维生素B12 |
正常 |
降低 |
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内因子抗体 |
无 |
＋ |
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壁细胞抗体 |
＋（30%） |
＋（90%） |
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胃酸 |
正常或偏低 |
显著降低 |
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血清促胃液素 |
正常或偏低 |
明显增高 |
内痔
题目：内痔好发部位的截石位是在
A.3、7、11点
B.5、8、12点
C.3、6、8点
D.6、8、12点
E.1、3、7点
答案：A
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内痔好发部位截石位3、7、11点。
腹外疝的治疗
题眼：“腹股沟斜疝嵌顿”“行坏死回肠切除、肠吻合术”
题目：男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.无张力疝修补术
答案：A
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单纯疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，于此处行高位结扎或贯穿缝合(婴幼儿斜疝常用此法)。此题嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免修补失败。
Ferguson法：修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。
Bassini法：加强腹股沟管后壁。适用于腹横筋膜已哆开、松弛，腹股沟管后壁较为薄弱者，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。
Halsted法：与Bassini法很相似。
McVay法：加强腹股沟管后壁。适用于后壁薄弱严重患者、巨大斜疝，还最常用于股疝修补，直疝患者更多用此术。
腹外疝
题目：以下关于腹股沟直疝的描述正确的是
A.多数能进入阴囊
B.多见于儿童和青壮年
C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出
D.极少发生嵌顿
E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
答案：D
肛裂
题眼：肛裂“三联征”
题目：肛裂“三联征”为
A.肛裂、前哨痔、肛周脓肿
B.肛裂、肛乳头肥大、肛周脓肿
C.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大
D.肛裂、大便失禁和肛乳头肥大
E.肛裂、前哨痔和大便失禁
答案：C
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肛裂典型的临床表现：疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
肠梗阻的诊断
题眼：“腹痛、腹胀、停止排气排便2天”“既往有类似发作”“腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性”
题目：女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P 100次/分，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，心律齐，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是
A.不全性粘连性肠梗阻
B.单纯性机械性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.完全性高位肠梗阻
答案：C
内容来源：医学教育网
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