2022年临床执业医师泌尿系统10个常考疾病诊断公式
网络 2022-06-09 16:39:59 评论(0)条
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泌尿系统
急性肾炎=青少年+链球菌感染史+血尿、蛋白尿、高血压+C3↓+ASO↑
慢性肾炎=慢性病史+蛋白尿+血尿+水肿+高血压
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慢性肾脏病分期及建议 |
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分期 |
特征 |
GFR [ ml/（min·1.73m2）] |
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1 |
GFR正常或升高 |
90 |
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2 |
GFR轻度降低 |
60～89 |
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3a |
GFR轻到中度降低 |
45～59 |
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3b |
GFR中到重度降低 |
30～44 |
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4 |
GFR重度降低 |
15～29 |
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5 |
ESRD |
＜15或透析 |
急性膀胱炎=已婚女性+膀胱刺激征(无腰痛)
急性肾盂肾炎=发热+肾区叩击痛+脓尿(白细胞管型)
慢性肾盂肾炎=尿路结石或尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害+双肾大小不等，患侧肾表面凹凸不平
慢性肾盂肾炎急性发作=慢性肾盂肾炎诊断明确+急性发作史
上尿路与下尿路感染
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代表疾病 | |
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上尿路 |
肾盂肾炎 |
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下尿路 |
膀胱炎 |
慢性肾衰=多年肾病史+血肌酐(Scr)↑+血尿素氮(BUN)↑+蛋白尿、高血压+双肾缩小
尿路结石=阵发性腰背部或上腹绞痛+血尿
前列腺增生症=老年人+夜尿增多+尿频+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大
上尿路结石、下尿路结石与前列腺增生症的临床表现鉴别
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主要症状 |
查体 |
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上尿路结石（肾、输尿管结石） |
疼痛（肾绞痛）和血尿（多镜下血尿） |
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下尿路结石（膀胱结石） |
排尿突然中断，改变体位后可继续排尿 |
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前列腺增生症 |
尿频、进行性排尿困难（排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、排尿时间延长）、尿潴留 |
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