女性生殖系统
卵巢囊肿蒂扭转=体位改变+突发腹痛+囊肿肿物(肿物张力高或活动受限)
卵巢囊肿破裂=突发剧烈腹痛+腹膜刺激征+腹腔积液(肛诊有波动感)(波动感：穿刺引流)+肛门坠胀感
异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛(宫颈举痛)+绒毛促性腺激素(hCG)阳性+伴休克
盆腔炎性疾病=人流史/剖宫产术后(器械侵入史)+白带异常+下腹痛(宫颈举痛)+阴道脓性分泌物
前置胎盘=高龄产妇+多次刮宫、分娩、子宫手术史等+妊娠晚期或临产+无痛性反复阴道出血+无宫缩(子宫软)
胎盘早剥=妊娠+高血压病史或外伤+突发腹痛+阴道流血+子宫硬如板
妊娠合并高血压
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分类 |
临床表现 | |
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妊娠期高血压 |
妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg+产后12周恢复正常+尿蛋白阴性 ——产后才能确诊 | |
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子痫前期 |
轻度 |
妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿（+）+可伴头痛 |
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重度 |
BP≥160/110mmHg+随机蛋白尿≥（++）+血小板＜100×109/L+AST、ALT增高+持续性头痛或视觉障碍+持续性上腹不适——任有其一即可诊断 | |
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子痫 |
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 | |
子宫肌瘤=育龄女性+经量增多+子宫增大、质硬，表面凹凸不平+贫血貌
宫颈癌=中老年女性+接触性出血(或阴道不规则出血)+宫颈菜花样物
卵巢癌=老年女性+腹胀+附件区可触及囊实性肿物+直肠子宫凹陷处可触及囊实性包块
子宫内膜癌=中老年女性+阴道流血+绝经前月经紊乱+下腹疼痛+贫血、消瘦+子宫或宫旁扪及不规则肿块
流产=停经+HCG(+)+阴道流血+腹痛
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类型 |
临床表现 |
妇科检查 | |||
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出血量 |
下腹痛 |
组织排出 |
宫颈口 |
子宫大小 | |
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先兆流产 |
少 |
无或轻 |
无 |
闭 |
与孕周相符 |
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难免流产 |
增多 |
加重 |
无 |
扩张 |
相符或缩小 |
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不全流产 |
多 |
减轻 |
部分排除 |
扩张、有物堵塞 |
略小 |
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完全流产 |
少或无 |
无 |
全部排出 |
闭 |
基本正常 |
产后出血=胎儿娩出后阴道流血
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出血原因 |
临床表现 |
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子宫收缩乏力 |
出血呈间歇性、色暗，按压宫底可一次性排出大量宫腔积血及血块。按摩子宫及应用缩宫剂后，子宫变硬，阴道流血减少或停止（可确诊子宫收缩乏力） |
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胎盘滞留出血 |
发生在胎儿娩出后数分钟，呈间歇性，色暗红，并常伴血块同时排出 |
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软产道损伤 |
胎儿娩出后立即发生，呈持续性，色鲜红，且宫体轮廓清，宫缩良好 |
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凝血功能障碍 |
阴道持续流血，血液不凝，全身多处出血、身体瘀斑 |
子宫内膜异位症=继发性痛经、进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+盆腔检查可触及痛性结节
临床执业医师