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2022年中西医执业医师考试练习题及答案(4)
网络 2022-05-06 14:34:45 评论(0)条

  点击查看:2022年中西医执业医师考试练习题及答案汇总

  患者,男,55岁。持续性上腹隐痛3个月,多次查大便隐血试验阳性,食欲不振,消瘦。体检:面色苍白,上腹部有压痛,未触及包块,肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助

  A.纤维胃镜加活检

  B.肝放射性核素扫描

  C.B型超声检查

  D.血清胃泌素测定

  E.胃酸测定

  【正确答案】A

  【答案解析】胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。

  凡有下列情况者,应高度警惕胃癌,并及时进行胃肠钡餐X线检查、胃镜和活组织病理检查,以明确诊断。

  (1)40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛,无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者。

  (2)胃溃疡患者,经严格内科治疗而症状仍无好转者。

  (3)慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生,经内科治疗无效者。

  (4)X线检查显示胃息肉>2cm者。

  (5)中年以上患者,出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。

  (6)胃大部切除术后10年以上者。

  患者男性,28岁。经常出现规律性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,服抗酸药可止痛。最可能的诊断为

  A.胃溃疡

  B.十二指肠球部溃疡

  C.复合性溃疡

  D.十二指肠壅积症

  E.胃黏膜脱垂症

  【正确答案】B

  【答案解析】DU空腹痛和/或午夜痛,腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解,DU多发生于十二指肠球部。

  黄某,男性,28岁。劳累后出现小便不适,尿频,尿急,伴有小便后疼痛,腰痛,肾区叩击痛阳性,尿沉渣镜检5~8个白细胞/高倍视野。最可能的诊断为

  A.肾结石

  B.肾小球肾炎

  C.膀胱炎

  D.肾盂肾炎

  E.前列腺炎

  【正确答案】D

  【答案解析】结合患者症状及尿沉渣镜检本题可以诊断为肾盂肾炎。

  6岁女童,喜食泥块,面色萎黄,血红蛋白92g/L,应给下列何种药物治疗

  A.抗生素

  B.葡萄糖

  C.维生素类

  D.铁剂

  E.钙剂

  【正确答案】D

  【答案解析】结合患者异食癖,面色萎黄及实验室检查可以考虑患者为缺铁性贫血,口服铁剂为首选。

  患者女性,64岁,右下肢出现片状红疹、边缘清楚、略为隆起、局部有烧灼样疼痛,应首先考虑是

  A.疥

  B.痈

  C.疽

  D.丹毒

  E.急性蜂窝织炎

  【正确答案】D

  【答案解析】丹毒的临床表现:

  好发部位为下肢和头面部。起病急,病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部表现呈片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略为隆起。手指轻压可使红色消退,松压后很快又恢复鲜红色。红肿向四周扩展时,中央红色逐渐消退、脱屑,转为棕黄色。红肿区有时有水疱形成,局部有烧灼样疼痛。常伴有附近淋巴结肿大、疼痛。病人常有头痛、畏寒、发热等全身症状。

  患者男性,33岁,伤后伤肢剧烈疼痛,局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围,出现伤口周围皮肤捻发音,应首先考虑为

  A.狂犬病

  B.癫痫

  C.破伤风

  D.气性坏疽

  E.化脓性脑膜炎

  【正确答案】D

  【答案解析】根据患者的创伤史以及症状,尤其是捻发音,首先考虑该患者为气性坏疽。

  患者,男,65岁,一个月前发生交通事故导致脑挫裂伤,现患者神情痴呆,失语,四肢麻木;舌干红无苔,脉弦细数。治疗首选

  A.苏合香丸

  B.保立苏汤

  C.柴胡细辛汤

  D.琥珀安神汤

  E.补阳还五汤合救呆至神汤

  【正确答案】E

  【答案解析】脑挫裂伤恢复期的证候:神情痴呆,或失语,或语言謇涩,或错语健忘,或半身不遂,四肢麻木;舌干红无苔,脉弦细数。

  治法:益气养阴,祛瘀开窍。

  方药:补阳还五汤合救呆至神汤加减。

  男性,24岁,不慎跌入80℃热水池内,池水淹没下半身超过臀部,初步估计烫伤面积为

  A.30%~34%

  B.35%~39%

  C.40%~44%

  D.45%~50%

  E.>60%

  【正确答案】D

  【答案解析】按体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%的体表面积,即头颈部:1×9%;躯干:3×9%;两上肢:2×9%;双下肢:5×9%+1%,共为11×9%+1%。

  患者女性,64岁,突发性左下肢疼痛,明显肿胀,股三角区及小腿有明显压痛,并见明显静脉曲张,应诊断为

  A.浅静脉炎

  B.动脉硬化性闭塞症

  C.血栓闭塞性脉管炎

  D.下肢深静脉血栓形成

  E.下肢静脉曲张

  【正确答案】D

  【答案解析】考虑该患者为中央型下肢深静脉血栓形成。

  下肢深静脉血栓形成中央型发生于髂-股静脉部位的血栓形成。

  (1)症状患肢沉重、胀痛或酸痛,可有股三角区疼痛。往往在初期时由于病情轻、症状不明显而未加注意,所以往往被忽略或发现晚。

  (2)体征起病急,全下肢肿胀明显,患侧髂窝股三角区有疼痛和压痛;胫前可有压陷痕,患侧浅静脉怒张,可伴发热,肢体皮肤温度可升高。左侧多于右侧。

  患者女性,50岁,左下肢有蚯蚓状静脉迂曲,站立时明显,应首先诊断考虑为

  A.浅静脉炎

  B.动脉硬化性闭塞症

  C.血栓闭塞性脉管炎

  D.下肢深静脉血栓形成

  E.下肢静脉曲张

  【正确答案】E

  【答案解析】结合该患者的表现考虑初步诊断为下肢静脉曲张。

  下肢静脉曲张患肢可见浅静脉隆起、扩张、迂曲,站立时明显,患肢沉重感,酸胀感,时有疼痛。

 

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