2022年临床助理医师考试复习备考考点(2)
网络 2022-02-25 18:19:31 评论(0)条
重型再生障碍性贫血临床表现
贫血:苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状进行性加重;
感染:多数患者有发热,体温在39℃以上,个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高热之中;以呼道感染最常见,其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等;感染菌种以革出血:皮肤可有出血点或大片瘀斑,口腔黏膜有血泡,有鼻出血、牙龈出血、眼结膜出血等;深部脏器出血时可见呕血、咳血、便血、血尿、阴道出血、眼底出血和颅内出血,后者常危及患者的生命。
慢性再生障碍性贫血的治疗
用雄激素促进造血治疗,常选用如下4种中的一种:
1. 丙酸睾酮50~100m,肌内往射,每日或隔日1次;
2. 斯坦唑醇(康力龙)2~4mg,3次/d口服;
3. 达那唑0.2g,2~3次/d,口服;
4. 十一酸睾酮(安雄、安特尔)40~80mg.3次/d,口服。
雄激素起效往往在服药2~3个月后,疗程一般不少于6个月,宜长程维持治疗。
不良反应有男性化作用、肝损害、肝内胆汁淤积、钠水潴留等。还可辅以糖皮质激素短期应用,或与其他免疫抑制剂合用,疗效不佳时,可选择环孢素。
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