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2022年口腔执业医师《医学免疫学》考点速记
网络 2022-02-10 17:13:10 评论(0)条

  【考点1】抗原(Ag)是指能够被T细胞或者B细胞通过其抗原识别受体(即TCR和BCR)所特异识别的生物大分子。BCR能够与抗原成分直接结合,而TCR则识别由MHC分子提呈的抗原分子的片段(抗原肽)。

  【考点2】交叉抗原指含有相同或相似表位的两个不同来源的抗原。由交叉抗原激发的免疫反应称为交叉反应,微生物抗原引起的与自身抗原交叉反应可引发自身免疫病。

  【考点3】超抗原(SAg)是能非特异激活多克隆T细胞并能刺激其分泌大量细胞因子的抗原。

  【考点4】佐剂是预先或与抗原同时注入体内,可增强机体对该抗原的免疫应答或改变对该抗原免疫应答类型的物质。佐剂可以延长抗原的潴留时间,亦可激活固有免疫反应,引起免疫细胞释放炎性细胞因子,促进抗原提呈。

  【考点5】中枢免疫器官是免疫细胞发生、发育、分化和成熟的场所。骨髓和胸腺是人类的中枢免疫器官。

  【考点6】外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织(MALT),是成熟T细胞和B细胞定居的场所,也是其对外来抗原进行应答的主要组织部位。免疫器官以及外周组织的各种免疫细胞由淋巴管及血液循环系统连接成为集成功能网络。

  【考点7】口腔淋巴组织分为口外淋巴结和口内淋巴组织。口内淋巴组织包括扁桃体、唾液腺淋巴样组织、牙龈淋巴样组织、黏膜下淋巴组织和散在淋巴样细胞。

  【考点8】韦氏环又称咽淋巴环,包括内环与外环。前者由鼻咽部腺样体、腭扁桃体、舌根扁桃体和咽后壁淋巴滤泡构成,后者由咽后淋巴结、下颌角淋巴结及颌下淋巴结构成。

  【考点9】根据成熟T细胞在免疫应答过程中的分化阶段,分为初始T细胞、效应T细胞和记忆T细胞。初始T细胞未接受过抗原剌激,存活期短。接受抗原刺激而活化并分化为效应T细胞和记忆T细胞。记忆T细胞存活达数年,在接受相同抗原刺激后可迅速活化为新的抗原特异性效应T细胞。

  【考点10】自然杀伤(NK)细胞是一类不需致敏即可杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞的固有免疫细胞。NK不表达抗原识别受体,表达IgG Fc受体(FcγRⅢ,CD16)和CD56分子。除此之外,人NK细胞表达多种活化性受体和抑制性NK细胞受体(NKCR)。

  【考点11】抗原提呈细胞(APC)指能够摄取、加工处理抗原,并将抗原信息以和MHC分子结合形式提呈给T细胞的一类细胞。主要包括树突细胞、单核-巨噬细胞以及活化的B细胞。

  【考点12】中性粒细胞也称多型核中性粒细胞(PMN),占外周血白细胞总数的50%~70%。人外周血中性粒细胞的正常值范围是(2.5~7.5)×109/L,外周血中性粒细胞大量增加提示急性感染。

  【考点13】IgG是血清中含量最高的Ig,血清半衰期约23天,以单体形式存在。IgG是唯一能够通过胎盘进入胎儿体内的Ig,对防止新生儿感染具有重要意义。IgGl-3能通过经典途径活化补体,能调理吞噬,介导ADCC。

  【考点14】IgM占血清免疫球蛋白总量的5%~10%,多为五聚体,是分子量最大的Ig。IgM有较强的激活补体、调理吞噬和ADCC作用。IgM是发育过程中最早产生的Ig,是初次体液免疫应答中出现最早的抗体。B细胞表面的膜结合型单体IgM(mlgM)是BCR的主要组成成分。

  【考点15】IgA占血清免疫球蛋白总量的10%~15%。是外分泌液中主要的抗体。IgA有血清型和分泌型两类。血清型IgA主要存在于血清中,为单体;分泌型IgA(sIgA)为二聚体,由J链连接,结合有分泌片,主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中,发挥局部抗感染作用。婴儿可从母亲初乳中获得slgA,出生后个月开始合成IgA。

  【考点16】IgE是正常人血清中含量最少的lg,可通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力Fc受体结合而使其致敏。这些致敏的细胞在接触相应变应原后可释放介质而引发I型超敏反应。

  【考点17】IgD占血清免疫球蛋白总量的0.2%,半衰期仅为3天。B细胞表面的膜结合型单体IgD(mlgEI)为B细胞分化发育成熟的标志之一,也是BCR的组成成分。

  【考点18】补体(C)是存在于血液和其他体液中的一组不耐热的蛋白质,体液中的补体固有成分以及存在于体液或细胞表面的补体调节(抑制)蛋白共同构成补体系统,是人体固有免疫系统的重要组成部分。补体系统被激后发生级联反应,产生具有细胞杀伤作用的膜攻击复合物(MAC)和活性补体片段,借此发挥溶菌、裂解细胞、调理吞噬、参与炎症和清除免疫复合物等功能。

  【考点19】适应性免疫应答是机体在接受免疫原刺激后由T细胞和B细胞(及其所分泌抗体)主导的高度特异且具有长效记忆的免疫应答,分为识别、活化和效应三个阶段。

  【考点20】黏膜免疫是指机体黏膜组织对病原体的防御作用,由黏膜免疫系统承担,是免疫系统的重要组成部分。

  【考点21】免疫耐受是指抗原特异性的免疫无应答状态。免疫耐受不同于免疫抑制,后者是一种抗原非特异的免疫不应答或低应答状态。能诱导免疫耐受的抗原称为耐受原。

  【考点22】口腔黏膜免疫系统产生特异性slgA,唾液中sIgA的含量与龋患率呈负相关,其所识别的致龋菌抗原包括葡萄糖基转移酶(介导细菌间的粘集和黏附于牙面,对致龋生物膜的形成至关重要)及葡萄糖结合蛋白(作为细菌的葡萄糖受体介导细菌在牙面的累积)等。

  【考点23】与AIDS相关的口腔疾病:①真菌感染常见的有口腔白念珠菌感染、口角炎、口腔组织胞浆菌感染;②细菌感染主要有梭螺菌感染引起的坏死性龈炎、慢性牙周炎、由鸟型结核分枝杆菌感染引起的细胞内感染;③病毒感染主要有口腔毛状白斑、疱疹性口炎、带状疱疹病毒性疣等。

  【考点24】I型超敏反应由IgE致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞介导,以速发为主要特点。又称速发型超敏反应,可发生于变应原触发后几分钟,主要由IgE介导。

  【考点25】临床常见的I型超敏反应性疾病包括:药物过敏性休克、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应和皮肤过敏反应。

  【考点26】临床常见的Ⅱ型超敏反应性疾病包括:输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血-肾炎综合征和Graves病。

  【考点27】临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病包括:链球菌感染诱发的肾小球肾炎、血清病、系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿关节炎(RA)和Arthus反应等。

  【考点28】临床常见的IV型超敏反应疾病包括:感染性DTH、接触性皮炎以及迟发超敏反应。

  【考点29】药物过敏性口炎是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入体内,使过敏体质者发生变态反应而引起的口腔黏膜及皮肤的超敏反应性疾病,多属I型超敏反应。

  【考点30】过敏性接触性口炎患者在局部长期或者反复接触药物或填充材料后发生变态反应而引起的炎症性疾病,多为Ⅳ型超敏反应。常见变应原包括抗生素软膏、磺碘及填充材料(银汞合金、义齿修复材料)等。

  【考点31】胚胎抗原是胚胎发育阶段由某些胚胎细胞表达、正常细胞不表达的抗原。而细胞恶性转化并发展为肿瘤细胞后可高水平表达某些胚胎抗原,如肝癌细胞产生的甲胎蛋白(AFP)、结肠癌细胞表达的癌胚抗原(CEA)。另有一类在出生后只表达于睾丸或卵巢等生殖母细胞的抗原也在多种肿瘤表达,如肿瘤睾丸抗原(CTA)。

  【考点32】人工主动免疫是通过疫苗接种诱导宿主特异性免疫的方法。疫苗抗原可以刺激个体,成功接种疫苗的个体产生记忆T细胞、B细胞以及抗原特异性保护抗体。当再次接触相应病原体时,可以发动快速、强效的免疫应答,遏制病原体在体内的繁衍。

 

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