一、A1型题
1.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是
A.甲状腺功能障碍
B.甲状旁腺反应迟钝
C.腺垂体反应迟钝
D.下丘脑功能障碍
E.促甲状腺素分泌减少
2.婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是
A.胸12～腰1椎间隙
B.腰1～2椎间隙
C.腰2～3椎间隙
D.腰3～4椎间隙
E.腰4～5椎间隙
3.营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是
A.腹部
B.躯干
C.臀部
D.四肢
E.面颊
4.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的主要临床表现是
A.神经、精神症状
B.全身肌肉松弛
C.腕踝畸形
D.出牙延迟
E.颅骨软化
5.关于生长发育的一般规律，下列说法错误的是
A.由下到上
B.由近到远
C.由粗到细
D.由低级到高级
E.由简单到复杂
6.幼儿期年龄的划分应是
A.从出生到一周岁
B.从出生到两周岁
C.从一周岁到三周岁
D.从一周岁到四周岁
E.从两周岁到四周岁
7.苯丙酮尿症早治疗的主要目的是
A.减少皮肤湿疹
B.防止智力发育落后
C.使头发及皮肤颜色转为正常
D.控制惊厥
E.减少尿臭味
8.小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为
A.临床症状消失即可停药
B.用有效抗生素10～14天
C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药
D.脑脊液正常后再用1～2周
E.要用1周即可停药
二、A2型题
1.患儿，4个月。生后牛乳喂养。突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常。急诊处理应给予
A.止惊剂+钙剂
B.止惊剂+脱水剂
C.止惊剂+抗生素
D.止惊剂+维生素D+脱水剂
E.以上都不是
2.女孩，9岁。患急性肾炎住院治疗1月，出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检RBC2～4/HP，尿蛋白(-)，家长询问是否可以正常参加体育活动，出院医嘱是
A.卧床休息2周
B.休学半年
C.避免剧烈运动
D.可以参加体育活动
E.可轻微活动，不上学
3.4岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
4.男婴，生后7天，胎龄39周，剖宫产分娩，出生无异常。因近4天出现皮肤黄染并渐加重就诊。精神吃奶好，无发热。查体：反应好，呼吸平稳，皮肤黄染，前囟平软，心肺正常，肝肋下2cm，四肢肌张力正常。血清总胆红素168μmol/L。该婴儿最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.新生儿血型不合溶血病
C.新生儿生理性黄疸
D.新生儿败血症
E.新生儿胆道闭锁
5.9个月男孩，实验室检查白蛋白浓度降低，胰岛素样生长因子Ⅰ降低，胆固醇降低，可能为
A.肾病综合征
B.糖尿病
C.蛋白质营养不良
D.小儿肥胖症
E.先天性甲低
6.患儿，13个月，因“面色苍白1月余”收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。血常规：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属于
A.正常血象
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
7.女孩，3岁。反复肺炎5次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2亢进。最符合患儿目前情况的血流动力学改变是
A.无分流
B.肺动脉压正常
C.肺循环血量增加
D.右向左分流
E.体循环血量增加
8.小儿有牙18个，能用简单语言表达自己的需要，对人有喜乐之分，其年龄为
A.1岁
B.1岁半
C.2岁
D.2岁半
E.3岁
9.某医师与儿科上级医师一同查房，上级医师提问：患儿结合菌素试验强阳性，胸部X线片呈现哑铃形阴影，提示
A.何杰金氏病
B.原发综合征
C.支气管淋巴结结核
D.支原体肺炎
E.传染性单核细胞增多症
10.5个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容。喘憋，烦躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率160次/分，听诊两肺以喘鸣音为主，有少量细湿啰音。腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是
A.支气管肺炎
B.喘息性支气管炎
C.毛细支气管炎
D.婴幼儿哮喘
E.支原体肺炎
11.2岁小儿，智力发育落后，曾有惊厥发作5次，皮肤白，头发色浅，汗液有鼠尿臭味，考虑诊断为苯丙酮尿症。典型苯丙酮尿症体内苯丙氨酸积聚是由于
A.四氢生物蝶呤缺乏
B.酪氨酸羟化酶缺乏
C.谷氨酸羟化酶缺乏
D.羟苯丙酮酸氧化酶缺乏
E.苯丙氨酸羟化酶缺陷
12.2岁男孩，因呕吐、腹泻2天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是
A.补液后血液稀释，血钾相对降低
B.酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移
C.腹泻时丢失大量钾盐
D.补液后钾经尿大量排出
E.酸中毒时钾经肾排出增加
一、A1型题
1.【正确答案】B
【答案解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏、血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足使血钙不能恢复所致。维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制都与甲状旁腺反应有关。
2.【正确答案】E
【答案解析】婴儿期腰椎穿刺的部位：婴儿的脊髓随年龄而增长、加长，脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘，4岁时上移到第一腰椎。所以在给婴儿做腰椎穿刺时最好选择腰4～5椎间隙。不容易伤到脊髓。而成人穿刺部位一般取3～4腰椎间隙。故本题选E。
3.【正确答案】E
【答案解析】小儿营养不良的表现：营养不良最早表现为体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部，所以本题应选E。
4.【正确答案】A
【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病的临床表现：腕踝畸形、出牙延迟是佝偻病活动期中晚期骨骼改变的主要表现。全身肌肉松弛是继之骨骼改变之后的表现。颅骨软化是继神经、精神症状之后出现的症状。故选A。
5.【正确答案】A
【答案解析】小儿生长发育的一般规律：例如人拿东西先会用全掌握持，以后才能用手指摘取。所以小儿在生长发育过程中先学会粗动作，以后才能进行精细动作。所以B、C、D、E都是正确的。生长发育一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。只有A是错误的，本题选A.
6.【正确答案】C
【答案解析】幼儿期
1周岁后到满3周岁之前。特点：①体格生长速度稍减慢。②智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速。③开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。④饮食变化大，由乳类向成入饮食过渡。⑤意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练。
7.【正确答案】B
【答案解析】苯丙酮尿症早治疗的主要目的是防止智力发育落后。
8.【正确答案】B
【答案解析】小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为10～14天。
二、A2型题
1.【正确答案】A
【答案解析】人工喂养的缺点：牛乳含矿物质比人乳多，容易使胃酸下降，不利于消化，并增加肾的负担，尤其含磷多，磷易与酪蛋白结合，影响钙的吸收，所以牛乳喂养的小儿容易缺钙。当牛乳喂养的患儿出现了缺钙的症状时，首先要想到及时补充钙剂，并对症处理。
2.【正确答案】C
【答案解析】急性肾小球肾炎血沉正常时可上学，但应避免剧烈活动，尿液Addis计数正常后方可参加体育活动。
3.【正确答案】C
【答案解析】主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。
4.【正确答案】C
【答案解析】婴儿7天，根据病史为生后3天出现的黄疸，而且黄疸未超过生理性黄疸的范围。
5.【正确答案】C
【答案解析】白蛋白降低是蛋白质营养不良最重要的改变，胰岛素样生长因子Ⅰ降低是诊断蛋白质营养不良较好的指标，胆固醇下降也符合蛋白质营养不良的表现。
6.【正确答案】D
【答案解析】
小儿贫血分度(按血红蛋白量，g/L)
轻度中度重度极重度
儿童≥6岁90～12060～9030～60<30
<6岁90～110
新生儿120～14590～12060～90<60
7.【正确答案】C
【答案解析】此患儿考虑的是室间隔缺损，属于左向右分流型，肺血流量明显增加，肺部充血。
8.【正确答案】C
【答案解析】2岁小儿能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分;出生后4～6个月乳牙开始萌出，共20个，最晚2.5岁出齐;恒牙6岁左右开始萌出第一颗，共32个，该小儿有牙18个，总体综合考虑应该为2岁。
9.【正确答案】B
【答案解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成;后者以胸腔内肿大的淋巴结为主，而肺部原发病灶或因其范围较小、或被纵隔影掩盖，X线片无法查出，或原发病灶已经吸收，仅遗留局部肿大的淋巴结，故在临床上诊断为支气管淋巴结结核。
10.【正确答案】A
【答案解析】支气管肺炎的诊断：该患儿有发热、喘咳、气促、烦躁、三凹征，双肺可见湿啰音，腹软、肝肋下2cm增大，最可能的诊断为支气管肺炎。而患者呼吸急促，心率加快，双肺的喘鸣音可能是合并了心力衰竭。
11.【正确答案】E
【答案解析】典型PKU(绝大多数PKU为此型)由于肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶(PAH)不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿中排出，高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑细胞损伤。
12.【正确答案】D
【答案解析】尿钾的排出与血钾的水平成正比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释，不会出现大量的尿钾。
内容来源：医学教育网
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