新生儿黄疸的辨证要点和治法方药

　　1.新生儿黄疸病位主要在脾、胃、肝、胆。其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄。

　　2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别：

　　(1)生理性黄疸：生后第2——3日出现黄疸，第4——6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3——4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L)。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

　　(2)病理性黄疸：黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L，早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

　　3.胎黄辨证论治：

　　湿热郁蒸证——治法：清热利湿退黄;方药：茵陈蒿汤。

　　寒湿阻滞证——治法：温中化湿退黄;方药：茵陈理中汤。

　　气滞血瘀证——治法：行气化瘀消积;方药：血府逐瘀汤。

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