蛋白质能量营养不良
1.病因及临床表现
多有喂养不当或疾病诱发。
体重不增是营养不良的早期表现。
随营养失调日久加重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失。
皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
2.分度分型标准(适用于5岁以下儿童)
(1)体重低下：反映慢性或急性营养不良。
体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为体重低下。
低于均值减2SD——3SD为中度;
低于均值减3SD为重度;
(2)生长迟缓：反映慢性营养不良。
身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下为生长迟缓。
低于均值减2SD——3SD为中度;
低于均值减3SD为重度;
(3)消瘦：反映近期、急性营养不良。
体重低于同性别、同身高参照人群值的均值减2SD以下为消瘦。
低于均值减2SD——3SD为中度;
低于均值减3SD为重度;
3.诊断与并发症
(1)诊断：结合病史、临床表现，并进行有关体格测量和相关辅助检查，可诊断本病。
(2)并发症：营养性贫血(最多见);各种维生素缺乏;感染;自发性低血糖。
4.治疗
(1)轻度营养不良：热量自80——100kcal/(kg·d)，蛋白质自3g/(kg·d)开始。
(2)中度营养不良：热量自60——80kcal/(kg·d)，蛋白质自2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)开始，逐渐增加。
(3)重度营养不良：热量自40——60kcal/(kg·d)，蛋白质自1.5——2g/(kg·d)，脂肪自1g/(kg·d)开始，首先满足患儿基础代谢需要，以后逐渐增加。
【备考攻略】
该知识点治疗考查较少，考试多集中在特征性的临床表现和分度，题型多为A型题。
【特别注意】
注意问题：低体重或消瘦并非都是蛋白质能量营养不良。
临床执业医师