1.痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。

　　2.痛甚于胀，持续作痛属血瘀;胀甚于痛，时痛时止属气滞。

　　3.痛经辨证论治：

　　气滞血瘀证——治法：理气行滞，化瘀止痛;方药：膈下逐瘀汤。

　　寒凝血瘀证——治法：温经散寒，化瘀止痛;方药：少腹逐瘀汤。

　　湿热瘀阻证——治法：清热除湿，化瘀止痛;方药：清热调血汤加减或银甲丸。

　　气血虚弱证——治法：益气养血，调经止痛;方药：圣愈汤。

　　肾气亏损证——治法：补肾益精，养血止痛;方药：益肾调经汤或调肝汤。

　　阳虚内寒证——治法：温经扶阳，暖宫止痛;方药：温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香。

　　一、A1型选择题

　　1.痛经气滞血瘀证治疗选用的方剂是

　　A.黄芪建中汤

　　B.人参养荣汤

　　C.少腹逐瘀汤

　　D.加减一阴煎

　　E.膈下逐瘀汤

　　二、A2型选择题

　　1.患者女，24岁。经期小腹隐痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质稀，神疲乏力，面色无华;舌淡，苔薄，脉细无力。治疗应首选的方剂是

　　A.温经汤

　　B.失笑散

　　C.银甲丸

　　D.圣愈汤

　　E.桂枝茯苓丸

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】E。气滞血瘀证宜理气行滞，化瘀止痛;方药选用膈下逐瘀汤。

　　二、A2型选择题

　　1.【答案及解析】D。痛经气血虚弱证之证候：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适;月经量少，色淡，质清稀;面色无华，头晕心悸，神疲乏力;舌质淡，脉细无力。

　　治法：益气养血，调经止痛。

　　方药：圣愈汤。

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