三、A3/A4
(共用题干)
患者，男，33岁。平素体健，淋雨后发热、咳嗽2天，右侧胸痛伴气急、并有黏液血性痰1天。查体：T39℃，白细胞10.8X109/L，中性粒细胞0.80。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。
100.首先考虑的诊断为：
A.自发性气胸
B.肺炎支原体
C.肺结核
D.肺炎链球菌肺炎
E.膈神经麻痹
【正确答案】D
【答案解析】根据寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈色痰伴病侧胸痛等典型症状，出现急性病容、肺实变体征等典型体征，结合胸部X线检查可诊断为肺炎链球菌肺炎。
101.查体时应注意有无
A.上腹部压痛
B.右上腹肌紧张
C.肺肝界的变化
D.支气管呼吸音
E.肠鸣音
【正确答案】D
【答案解析】肺炎链球菌肺炎典型患者有肺实变体征：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减低或消失，并可出现支气管呼吸音。
102.首选的药物是
A.解热镇痛药
B.庆大霉素
C.青霉素G
D.头孢他啶
E.胃肠道解痉剂
【正确答案】C
【答案解析】肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗。
(共用题干)
患者，男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0——1.7g/d，尿红细胞5——15/HP，Scr100μmol/L，B超示双肾大小正常。
103.该患者首先考虑的临床诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
【正确答案】C
【答案解析】凡存在临床表现如血尿、蛋白尿、水肿和高血压者均应疑诊慢性肾炎。
104.该患者首选的进一歩检査项目是
A.肾活检病理检查
B.尿找肿瘤细胞
C.肾动脉造影
D.24小时尿钠测定
E.双肾CT检查
【正确答案】A
【答案解析】慢性肾炎诊断困难时，应做肾穿刺行病理学检查。
105.理想的血压控制目标是
【正确答案】E
【答案解析】尿蛋白<1/d时，血压应控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在
(共用题干)
患者，男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
106.首先应考虑的疾病是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞
【正确答案】D
【答案解析】根据患者发病整个过程，首先考虑诊断为癫痫。
107.应进一步做的检查是
A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒
【正确答案】B
【答案解析】脑电图是诊断癫痫最重要的辅助诊断依据。
108.迅速控制发作的首选药物是
A.丙戊酸
B.异戊巴比妥钠
C.苯妥英钠
D.10%水合氯醛
E.地西泮
【正确答案】E
【答案解析】安定类药物为癫痫迅速控制发作的首选药，成年患者首选地西泮10——20mg缓慢静脉注射，15分钟后如复发可重复给药，或用100——200mg地西泮溶于5%葡萄糖氯化钠注射液中，于12小时内缓慢静脉滴注。
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