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　　【医学伦理学】医学道德评价

　　一、医学道德评价，是人们对医务人员医学伦理品行的道德价值的判断，包括了认知评价、情感评价和意志评价。

　　主体：医学道德评价者。

　　客体：医学道德评价的对象——医学伦理行为和医德品质。

　　结果：“质”——对“善恶”性质的判断，“量”——对“善恶规模和程度”的判断。

　　二、医学道德评价的意义(4个)

　　1.培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段。

　　2.医学道德他律转化为医学道德自律的形式。

　　3.创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活。

　　4.促进精神文明和医学科学的健康发展。

　　三、医学道德评价的具体标准

　　①是否有利于患者疾病的缓解和康复(首要);

　　②是否有利于人类生存和环境的保护和改善;

　　③是否有利于优生和人群的健康、长寿;

　　④是否有利于医学科学的发展和社会的进步。

　　四、医学道德评价的依据

　　(一)医学伦理行为的三种结构

　　1.医学伦理行为包括主观因素和客观因素：主观因素即所谓的动机，客观因素即所谓的效果;

　　2.医学伦理行为包括目的和手段：目的是医务人员有意识地为了达到的行为结果;手段则是医务人员有意识地用来达到行为结果在行为过程中所采取的方式和方法。

　　(二)动机与效果

　　1.历史上两种典型理论

　　(1)动机论：伦理评价只看行为动机的善恶

　　(2)效果论：伦理评价只看行为效果的好坏

　　2.动机与效果之间的关系——对立 统一

　　3.依据医学伦理行为的动机和效果正确进行医学道德评价

　　(1)总体上，注重两者的统一性

　　(2)对具体医学伦理行为进行道德评价时侧重效果

　　(3)对医务人员的医德品质进行评价侧重动机

　　(4)坚持长期的观点，对医务人员的医德品质进行公正评价

　　(三)目的与手段

　　1.历史上两种典型理论

　　(1)目的决定论

　　(2)手段决定论

　　2.两者之间的辩证关系——对立 统一

　　3.依据医学伦理行为目的和手段正确进行医学道德评价

　　(1)总体上，注意两者的统一性

　　(2)医学伦理行为目的合乎道德是其合乎道德的必要条件

　　(3)正确认识医学行为手段的道德性

　　五、医学道德评价的方式——社会舆论、传统习俗、内心信念

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