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　　慢性阻塞性肺疾病的临床表现、病程分期

　　1.临床表现

　　(1)症状：起病缓慢、病程较长。主要症状有：

　　①慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多，痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝。急性发作期痰量增多，可有脓性痰;

　　②逐渐加重的气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短;

　　③喘息和胸闷，重度患者或急性加重时可出现喘息。

　　(2)体征：早期可无异常，随疾病进展出现肺气肿体征：

　　①视诊桶状胸，呼吸变浅，频率增快;

　　②触诊双侧语音震颤减弱;

　　③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降;

　　④听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和(或)湿性啰音。

　　2.病程分期：COPD可分为：

　　①急性加重期(慢性阻塞性肺疾病急性加重)：是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状;

　　②稳定期：是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

　　【备考攻略】重点掌握：

　　1.痰：脓性痰、早晨多。

　　2.最特征性症状：呼吸困难(标志性)。

　　3.触觉语颤：减弱。

　　4.叩诊音：过清音。

　　5.听诊音：呼气延长、呼吸音减弱。

　　语颤增加：实变，梗死，空洞。

　　语颤减弱：气多，水多，厚了，堵了。

　　临床表现更容易做题题干出现，病程分期可以作为诊断考核。主要为A1和A2型题。

　　【特别注意】

　　气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状;题目中出现桶状胸时提示出现肺气肿。

文章来源：医学教育网

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