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消化系统疾病
一、A1
1、肝硬化最常见的并发症是
A、自发性腹膜炎
B、肝肺综合征
C、急性上消化道出血
D、肝性脑病
E、肝肾综合征
2、我国肝硬化的最主要病因是
A、慢性心力衰竭
B、慢性细菌性痢疾
C、病毒性肝炎
D、营养不良
E、慢性酒精中毒
3、提示溃疡性结肠炎为慢性持续型的时间至少是
A、6个月
B、12个月
C、1个月
D、2个月
E、3个月
4、不属溃疡性结肠炎主要临床表现的是
A、里急后重
B、腹部包块
C、腹痛
D、腹泻
E、黏液脓血便
5、慢性胃炎最主要的病因是
A、饮食因素
B、幽门螺杆菌感染
C、自身免疫反应
D、十二指肠液反流
E、遗传因素
6、胃癌最常见、最早发生的转移方式是
A、种植转移
B、局部转移
C、直接蔓延
D、淋巴转移
E、血行转移
7、胃癌最好发的部位是
A、胃体
B、胃底
C、胃窦
D、胃小弯
E、贲门
8、消化性溃疡腹痛的特征是
A、转移性
B、持续性疼痛阵发性加剧
C、进食后饱胀
D、无规律性
E、周期性、节律性
9、消化性溃疡最主要的症状是
A、食欲减退
B、呕血、黑便
C、上腹疼痛
D、嗳气、反酸
E、恶心、呕吐
10、十二指肠溃疡发病的最主要因素是
A、免疫因素
B、饮食因素
C、胃酸分泌增高
D、胃黏膜屏障减弱
E、遗传因素
11、原发性肝癌最多见的形态学分类是
A、结节型
B、亚临床型
C、块状型
D、弥漫型
E、小癌型
12、原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是
A、脑
B、皮肤
C、肺
D、骨
E、肾
13、作为肝硬化患者常规检查有助于早期发现肝癌的是
A、腹腔镜
B、腹水检查
C、肝脏B超
D、肝穿刺活检
E、以上均非
14、肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是
A、氢氯噻嗪
B、呋塞米
C、甘露醇
D、利尿酸钠
E、螺内酯
15、诊断溃疡性结肠炎最重要的手段是
A、X线钡剂造影
B、结肠镜检查
C、血沉检查
D、免疫指标检查
E、粪便检查
16、临床分级为轻、中型的溃疡性结肠炎的首选治疗药物是
A、替硝唑
B、羟氨苄青霉素
C、强的松
D、6-MP
E、柳氮磺吡啶
17、胃液分析显示胃酸缺乏，应考虑的诊断是
A、胃息肉
B、胃泌素瘤
C、B型胃炎
D、慢性浅表性胃炎
E、A型胃炎
18、诊断慢性胃炎最可靠的方法是
A、血清胃泌素测定
B、大便隐血试验
C、X线钡餐检查
D、胃液分析
E、胃镜加活检
19、治疗早期胃癌最好的方法是
A、联合化疗
B、免疫治疗
C、手术治疗
D、放射治疗
E、综合治疗
20、作为胃癌普查时首选的筛选试验是
A、钡餐透视
B、胃液分析
C、胃镜及活检
D、粪便隐血实验
E、Hp检测
21、诊断原发性肝癌最特异性的标记物是
A、CLT
B、CST
C、γ—GT
D、AFP
E、LPH
二、A2
1、患者因上腹痛、腹胀、反酸、呕吐就诊，经胃镜检查诊断为慢性胃炎，其常见的主要病因是
A、饮酒
B、溃传
C、幽门螺杆菌感染
D、自身免疫反应
E、胆汁反流
2、男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是
A、肝脓肿
B、肝纤维化
C、慢性活动性肝病
D、慢性持续性肝炎
E、代偿期肝硬化
3、患者慢性肝炎病史5年，近1个月来病情恶化，为早期诊断肝硬化，最有价值的检查是
A、X线检查
B、放射性核素检查
C、肝活检
D、B超检查
E、AFP检查
4、患者因上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2年就诊，拟诊为慢性胃炎，为明确诊断，最有价值的检查是
A、胃镜检查
B、13C呼气试验
C、X线检查钡剂造影
D、胃液分析
E、血清学检查
5、患者胃溃疡病史12年，因上腹痛、呕吐、消瘦就诊，经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是
A、免疫疗法
B、放射治疗
C、手术治疗
D、内镜下治疗
E、化疗
6、患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是
A、溃疡基底部有白色厚苔
B、溃疡表浅苔变薄
C、黏膜皱襞向溃疡集中
D、溃疡基底部呈现红色瘢痕
E、溃疡基底部呈现白色瘢痕
7、男性，52岁，胃溃疡病史10年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续(+++)，应首先考虑的诊断是
A、Hp感染
B、消化道出血
C、癌变
D、慢性穿孔
E、幽门梗阻
8、患者十二指肠溃疡病史7年，饮酒后突发上腹剧痛，查体呈板状腹，拟诊为急性穿孔，确诊最重要的检查是
A、粪便隐血试验
B、腹腔穿刺
C、腹部X线透视
D、钡餐透视
E、血常规
9、男性，43岁，CT检查发现左外叶肝癌直径6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是
A、介入治疗
B、分子靶向治疗
C、全身化学治疗
D、肿瘤局部放射治疗
E、手术切除
10、男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是
A、肝脓肿
B、肝硬化
C、原发性肝癌
D、转移性肝癌
E、慢性活动性肝炎
三、B
1、A.草绿色渗出液
B.淡黄色渗出液
C.淡黄色漏出液
D.血性腹水
E.乳糜液
<1> 、肝硬化腹水检查的一般表现是
A B C D E
<2> 、肝硬化癌变时腹水的特征是
A B C D E
2、A.黏液血便
B.腹痛，排便次数增多
C.腹泻，便后缓解
D.腹部压痛
E.里急后重
<1> 、溃疡性结肠炎最主要的症状是
A B C D E
<2> 、溃疡性结肠炎活动期的重要表现是
A B C D E
3、A.淋巴转移
B.种植转移
C.直接蔓延
D.血行转移
E.上行转移
<1> 、胃癌最早、最常见的转移方式是
A B C D E
<2> 、原发性肝癌最常见的转移方式是
A B C D E
4、A.十二指肠球部
B.十二指肠球后部
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃大弯
<1> 、十二指肠溃疡好发部位是
A B C D E
<2> 、胃溃疡的好发部位是
A B C D E
5、A.进行性肝肿大
B.脾肿大、黄疸
C.肝区疼痛
D.食欲不振
E.恶心呕吐
<1> 、原发性肝癌最常见的表现是
A B C D E
<2> 、原发性肝癌特征性的表现是
A B C D E
6、A.黏膜红斑，肠腺化生
B.黏膜苍白，可见环堤
C.黏膜红斑，粗糙不平
D.黏膜苍白，呈颗粒状
E.黏膜水肿，可见龛影
<1> 、慢性非萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是
A B C D E
<2> 、慢性萎缩性胃炎胃镜下的主要改变是
A B C D E
7、A.血CEA测定
B.肝功能检查
C.血AFP检测
D.腹部B超
E.腹部CT
<1> 、有助于鉴别原发性与继发性肝癌的检查是
A B C D E
<2> 、有助于鉴别原发性肝癌与肝脓肿的检查是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝硬化并发症中，急性上消化道出血最常见，是主要死因。表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 引起肝硬化的原因很多，在我国由病毒性肝炎所致的肝硬化最常见，国外则以酒精中毒多见。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 溃疡性结肠炎为慢性持续型：症状持续半年以上，可间以急性发作。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 溃疡性结肠炎的消化系统表现：
1.腹泻 为最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面;病变扩展至直肠以上者，血液混于粪便中。病变累及直肠时，可有里急后重。
2.腹痛 轻型患者在病变缓解期可无腹痛，或仅有腹部不适，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→缓解的规律。
3.体征 轻中型患者仅左下腹部压痛，有些患者可触及呈管状的乙状结肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，应警惕结肠扩张、肠穿孔等并发症。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 幽门螺杆菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 淋巴转移：癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是胃癌最早且最常见的转移方式。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃癌最易发生于胃窦。(比较记忆：胃溃疡最易发生于胃小弯。)
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 消化性溃疡的典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃酸在十二指肠溃疡(AU)致病过程中发挥着重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU发病的重要因素。胃酸分泌增多是绝大多数消化性溃疡特别是AU发生的必要条件之一。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性肝癌最多见的形态学分类是：块状型。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性肝癌发生肝外血行转移最多见的脏器是：肺。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝硬化患者进行常规B超检查，有助于早期发现原发性肝癌。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝硬化失代偿期，轻度腹水患者首选螺内酯;疗效不佳或腹水较多的患者，螺内酯和呋塞米联合应用。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 结肠镜检查，是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 柳氮磺吡啶(SASP)，适用于轻、中型患者及重型经糖皮质激素治疗病情缓解者，病情缓解后改为维持量维持治疗，服用SASP的同时应补充叶酸。
17、
【正确答案】 E
【答案解析】 A型胃炎黏膜萎缩严重者，壁细胞损伤，数目减少，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性胃炎无特异性临床表现，确诊依赖于胃镜和黏膜活检。
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 胃癌早期选择手术治疗，中晚期采用综合疗法，并针对肿瘤的不同情况拟订不同的治疗方案。
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 粪便隐血试验常持续阳性，可作为胃癌筛选的首选方法。
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物。检测血清中AFP，有助于原发性肝癌的早期诊断。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要病因。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃镜检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上，内镜下局部化疗、微波、激光等方法，可以杀灭癌细胞，延长生存期限。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃溃疡活动期的表现：病灶多呈圆形或椭圆形，溃疡基底部覆有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 粪便隐血试验呈阳性，提示溃疡活动。粪便隐血持续阳性者，应怀疑癌变的可能性。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 腹部X线透视见膈下游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 早期肝癌尽量手术切除，肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。(联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。)
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：“巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块”，所以最可能的诊断是原发性肝癌。
三、B
1、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 肝硬化腹水一般为漏出液(淡黄色)，如并发自发性腹膜炎，则透明度降低，比重增高，白细胞及中性粒细胞增多，黏蛋白定性试验阳性。腹水呈血性，应高度怀疑癌变，应做细胞学检查。
2、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 腹泻，为溃疡性结肠炎最主要的症状，常反复发作或持续不愈，轻者每天排便2～4次，便血轻或无。重者排便频繁，脓血显见，甚至大量便血。黏液血便是本病活动期的重要表现。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 胃癌最早、最常见的转移方式是：淋巴转移。
【正确答案】 D
【答案解析】 原发性肝癌最常见的转移方式是：肝内血行转移。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 十二指肠溃疡好发部位是：十二指肠球部。
【正确答案】 C
【答案解析】 胃溃疡的好发部位是：胃小弯。
5、
【正确答案】 C
【正确答案】 A
【答案解析】 以上两个知识点，可以比较记忆。原发性肝癌最常见的表现是：肝区疼痛。原发性肝癌特征性的表现是：进行性肝肿大。
6、
【正确答案】 C
【正确答案】 D
【答案解析】 胃镜检查：
(1)非萎缩性胃炎 黏膜红斑，粗糙不平，出血点/斑。
(2)萎缩性胃炎 黏膜苍白或灰白色，呈颗粒状，黏膜血管显露，皱襞细小。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性肝癌，血AFP为阳性;继发性肝癌，血AFP多为阴性。
【正确答案】 D
【答案解析】 肝脓肿时，B超检查可探到肝内液性暗区。
原发性肝癌时，肝脏B超检查能确定肝脏占位性病变的病灶性质、病变部位、播散及转移情况。
临床执业医师