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第三章-医院感染检测
一、A1
1、调查医院感染暴发流行的基本原则和主要手段是
A、对感染分布描述后再采取措施
B、病原学检查后再采取措施
C、流行病学调查后再采取措施
D、对暴发因素分析后再采取措施
E、边调查边采取措施
2、医院感染管理工作的基础是
A、抗生素使用监测
B、消毒灭菌制度监测
C、隔离制度监测
D、医院感染高危人群监测
E、全面综合性监测
3、医院感染监测的最终目的是
A、研究医院感染的分布特点
B、研究医院感染的影响因素
C、探讨医院感染的发生规律
D、制定预防及控制感染的对策
E、控制和减少医院感染
4、医院感染需查阅病历的内容不包括
A、体温单
B、放射检查
C、会诊记录
D、病危通知
E、护理记录
5、若医院同类感染的罹患率显著高于该科室或病房历年一般发病率水平，则证实医院感染出现
A、散发或流行
B、流行或暴发
C、传播或散发
D、失控或暴发
E、散发或蔓延
6、当出现医院感染散发病例时，填表报告医院感染管理科的时间是
A、6小时内
B、12小时内
C、24小时内
D、12小时～24小时内
E、6小时～12小时内
7、医院感染管理科向院长、医院感染管理委员会书面汇报的频率是
A、每天
B、每周
C、每月
D、每季度
E、每年
8、为使统计分析资料有说服力，实查率应至少
A、大于95%
B、大于90%
C、小于95%
D、小于90%
E、大于85%
9、医院监测资料应至少保存的时间是
A、1年
B、2年
C、3年
D、5年
E、10年
10、医院感染的目标监测中，每项目标连续监测时间是
A、1个月以上
B、3个月以上
C、6个月以上
D、12个月以上
E、24个月以上
11、医院感染监测资料收集时，查阅病历的方法是
A、现况调查
B、抽样调查
C、纵向研究
D、回顾性调查和前瞻性调查
E、病例对照研究和队列研究
12、有关患病率调查的描述，不妥的一项是
A、调查对象及项目不宜分得过细
B、又称现况调查或横断面研究
C、可在较短的时间内了解医院感染的基本情况
D、能用较少的时间和人力投入，达到较快地摸清感染的主要情况的目标
E、它的主要优点是较好的完整性和精确性
13、医院感染暴发是指在某医疗机构或其科室的患者中短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象
A、1
B、2
C、3
D、5
E、10
14、观察病例是否集中于某地区，计算并比较不同地区(单位)的罹患率时主要依据
A、空间分布
B、人间分布
C、时间分布
D、人群分布
E、病例对照分析
15、以下关于目标监测的说法不正确的是
A、省(市)级以上医院每年开展1～2项目标性监测
B、每项目标监测持续时间应连续6个月以上
C、监测目标应包括手术部位感染监测
D、目标检测开展不应少于一年
E、应定期对目标监测资料进行分析、反馈
16、一旦医院发生急性胃肠道感染的暴发流行，不应
A、立即将发病患者转入传染病院
B、调查了解发病情况
C、查阅病历及细菌检查结果
D、切断传播途径
E、掌握暴发流行的时间及分布
17、在一定时间或时期内，在一定的危险人群中实际感染例数所占的百分比称为
A、医院感染现患率
B、医院感染例次发生率
C、医院感染发生率
D、医院感染罹患率
E、部位感染发生率
18、医院感染监测包括全面综合性监测和
A、危险因素监测
B、发病率监测
C、感染病种监测
D、致病微生物监测
E、目标监测
19、医院感染散发病例应在多长时间内上报
A、4h
B、6h
C、12h
D、24h
E、48h
二、A2
1、某医院发生大规模甲型肝炎暴发，已出现1人死亡，以下措施错误的是
A、查找感染源
B、对感染病人及同期住院病人进行详细的流行病学调查
C、进行消化道隔离措施
D、医院于24小时内报告当地卫生行政部门
E、医院于12小时内向所在地县级地方人民政府卫生行政部门报告
2、某新生儿室有100名新生儿，3周内14人因某种共同的原因发生脐部感染。此暴露某种危险因素的新生儿罹患率为
A、14/100
B、14/86
C、86/100
D、86/114
E、14/114
3、某儿科病房于2015年10月3日～10日共收治患儿60例，其中新生儿病房15例，有3例发生轮状病毒感染，计算新生儿轮状病毒感染的罹患率为
A、5%
B、10%
C、15%
D、20%
E、25%
4、对某外科ICU住院病人的医院感染进行监测，医院原有病人5人，该月新收治病人20例，监测发生医院感染8例。该月医院感染发病率为
A、8/20
B、8/25
C、8/12
D、8/17
E、8/33
5、某医院2015年度住院病人中共200人发生医院感染，其中普通外科100人，妇产科50人，呼吸内科40人，其他科室合计10人。下列选项中正确的是
A、普通外科医院感染发生率为50%
B、妇产科医院感染发生率为25%
C、呼吸内科医院感染在全院的构成比是20%
D、普通外科医院感染在全院的构成比无法计算
E、妇产科医院感染在全院的构成比是10%
6、按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，需要2小时内进行报告的医院感染暴发，不包括的情形是
A、造成重大公共影响或者严重后果的医院感染
B、5例以上疑似医院感染暴发
C、10例以上的医院感染暴发事件
D、发生特殊病原体
E、新发病原体的医院感染
7、某医院研究一种新型手消毒剂的效果，从医院手术科室系统随机抽取200例病人，随机分为对照组(传统洗手法)100例和实验组(使用手消毒剂)100例。结果对照组中发生医院感染5例，实验组为4例。下列选项正确的是
A、可计算相对危险度，值为0.8
B、可计算相对危险度，值为1.2
C、可计算相对危险度，值为0.5
D、可计算比值比，值为0.8
E、可计算比值比，值为1.2
三、A3/A4
1、某三甲医院2014年6月共收治住院病人2500人，其中有200人新发医院感染，新感染例次数为250次。同期共有375人存在医院感染。新发医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院病人中共有800人接受了外科手术。
<1> 、这所医院在2014年6月的医院感染患病率约为
A、5%
B、8%
C、10%
D、15%
E、20%
<2> 、这所医院在2014年6月的术后切口感染发生率约为
A、2%
B、5%
C、6%
D、8%
E、10%
<3> 、经过感染监测实查，发现6月份漏报新发感染人数50人，漏报率及实际医院感染发生率分别为
A、15%，8%
B、15%，10%
C、15%，15%
D、20%，10%
E、20%，15%
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一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 调查医院感染暴发流行的基本原则和主要手段是边调查边采取措施，以争分夺秒的精神阻止感染进一步发展。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 全面综合性监测是从多方面对医院所有住院患者和工作人员的医院感染及其有关影响因素进行监测，为制订计划和措施提供依据，是医院感染管理工作的基础。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 医院感染监测是用流行病学的方法从宏观或群体的角度来分析和研究医院感染的分布特点、影响因素，探讨病源和流行原因及其发生、发展的规律，最终达到控制感染和减少医院感染的目的。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 医院感染查阅病历的内容包括体温单、诊断、治疗、检查和病程记录，以及会诊、手术、护理、放射检查等资料。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 证实医院感染流行或暴发的方法：对怀疑患者同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若医院感染的罹患率显著高于该科室或病房历年一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存至少3年。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 进行现患率调查必须强调实查率，只有实查率达到90%～100%，统计分析的结果才有意义和说服力。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存至少3年。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 每项目标监测持续时间应连续6个月以上。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 查阅病历有回顾性调查和前瞻性调查两种方法。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 患病率调查又称现况调查或横断面研究，是很有用的方法，可在较短的时间内了解医院感染的基本情况。在缺乏条件开展全面综合性监测的医院里，可定期或不定期地进行患病率调查，即能用较少的时间和人力投入，达到较快地摸清感染的主要情况的目标。调查对象及项目不宜分得过细，更不能通过它来解决某项深入细致的研究专题。患病率调查主要应了解医院感染概况、发展趋势和初步评价监测效果。它的主要缺点是缺乏完整性和精确性。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 医院感染暴发是指在某医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 空间分布：亦称地区分布，可按科室、病房甚至病室，外科还可按手术间来分析。观察病例是否集中于某地区，计算并比较不同地区(单位)的罹患率。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 目标监测是在全面综合性监测的基础上，针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。具体要求：1.省(市)级以上医院及其他有条件的医院每年开展1～2项目标性监测。2.监测目标应包括手术部位感染监测、成人及儿童重症监护病房(ICU)、医院感染监测、新生儿病房医院感染监测及细菌耐药物监测。3.县级以上医院和床位数≥300张的其他医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的耐药性进行监测。4.每项目标监测持续时间应连续6个月以上。5.应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施;年终应有总结报告;监测结束，应有终结报告。
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 发生医院感染的暴发流行时，应充分查找感染源、查找可引起感染暴发的原因，以切断传播途径。不应将病人立即转入传染病院。
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 医院感染现患率又称医院感染患病率，指在一定时间或时期内，在一定的危险人群(住院病例)中实际感染(新、老医院感染)例数所占的百分比。
18、
【正确答案】 E
【答案解析】 医院感染监测包括全面综合性监测和目标监测两大类。
19、
【正确答案】 D
【答案解析】 医院感染散发的报告与控制当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》中规定，医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：①5例以上疑似医院感染暴发。②3例以上医院感染暴发。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 罹患率是用来统计处于危险人群中新发生医院感染的频率。此病例中，危险人群为新生儿室的100名新生儿，新发医院感染为14人，因此暴露于某种危险因素的新生儿罹患率为14/100。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 医院感染罹患率=同期新发生医院感染例数/观察期间具有感染危险的住院病人数。此题中，分母应为新生儿病房同期所有住院患儿，故新生儿轮状病毒感染的罹患率=3/15=20%。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 医院感染发病率是指在一定时间和一定人群(通常为住院病人)中新发生的医院感染的频率。此病例中，ICU住院病人为25人，医院感染8例，因此医院感染发病率应为8/25。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于题干给出的为发生医院感染的病人数，而未给出各科室在2015年度的所有住院病人数，因此无法计算发生率，只能计算各科室感染人数占全院感染人数的构成比，分子为各科室感染病人数，分母为医院感染总人数。呼吸内科医院感染在全院的构成比=40/200=20%;普通外科医院感染在全院的构成比=100/200=50%;妇产科医院感染在全院的构成比=50/200=25%。故答案为选项C。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求在2小时内进行报告：①10例以上的医院感染暴发事件;②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 由于每组病人是从总体中抽取，并不是全部病人，因此只能计算比值比，不能计算相对危险度。在这里，暴露组为实验组，非暴露组为对照组，因此比值比=暴露组感染率/非暴露组感染率=4/5=0.8。故答案为选项D。(知识拓展)
三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 医院感染患病率又称医院感染现患率，是指在一定时间或一段时期内，在一定危险人群中实际感染例数所占的百分比。其中，分子为实际感染例数，包括新、老感染例数，即同期总例数，分母为危险人群，是指同期住院病例。因此题干中的2014年6月的医院感染患病率=375/2500=15%。
【正确答案】 C
【答案解析】 术后切口感染发生率属于部位感染发生率，用来统计处于特定部位感染危险人群中新发生该部位医院感染的频率。就本题中，分子为新发切口感染的病例数，分母为危险人群，是指6月份接受手术病人的总体。因此2014年6月术后切口感染发生率=50/800=6.25%，约为6%。
【正确答案】 D
【答案解析】 漏报率的计算为：分子为漏报感染例数，分母为已报感染例数与漏报感染例数的和，即50/(50+200) =20%。实际医院感染发生率是指一定时间和一定人群中新发生的医院感染的频率，就本题中，分子为新发医院感染，分母为同期住院病人总数。因此，实际医院感染发生率=(50+200)/2500=10%。
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