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第二章-医院感染的微生物学原理
1、原位菌群失调分为几类
A、2
B、3
C、4
D、5
E、6
2、常见引起假膜性肠炎的肠道菌有
A、铜绿假单胞菌
B、白色念珠菌
C、肺炎杆菌
D、难辨梭菌
E、大肠杆菌
3、下列与移位菌群失调原因无关的是
A、不适当使用抗菌药物
B、外科手术
C、插管或介入治疗
D、免疫功能下降
E、细菌结构变化
4、原位菌群失调是指
A、有外来菌入侵
B、正常菌群定位转移
C、正常菌群出现移位
D、正常菌群出现种类结构变化
E、正常菌群未偏离正常生理组合
5、医院感染中的病原体以细菌最为常见，约占
A、75%
B、80%
C、85%
D、90%
E、95%
6、微生态平衡是指正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合，达到三个方面的平衡，即定位、定量及
A、定性
B、定群
C、定比
D、定植
E、定点
7、影响微生态平衡的因素有
A、职业类型
B、生活习惯
C、疾病状态
D、心理状况
E、年龄特点
8、原位菌群失调不包括
A、—度失调
B、二度失调
C、二重感染
D、菌群交替症
E、定位转移
9、原位菌群三度失调是指
A、菌群的结构比例失调呈相持状态
B、菌群由生理波动转变为病理波动
C、出现菌群交替症
D、菌群失调具有不可逆性
E、临床多表现为慢性肠炎和阴道炎
10、可能成为原位菌群三度失调的优势菌为
A、白假丝酵母菌、乳酸菌、大肠埃希菌
B、铜绿假单胞菌、变形杆菌、肠球菌
C、葡萄球菌、双歧杆菌、类杆菌
D、产气荚膜梭菌、肺炎链球菌、乳酸菌
E、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌
11、对感染危险指数高的患者，应采取
A、传染性隔离
B、选择性去污染
C、全部去污染
D、使用广谱抗生素
E、降低正常菌群抗定植能力
12、在人群中，长期携带致病性金黄色葡萄球菌者为
A、25%
B、15%
C、5%
D、1%
E、0.5%
13、下列关于医院感染常见病原体的叙述错误的是
A、常为多重耐药菌株
B、大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌
C、常侵犯免疫功能低下的宿主
D、大肠杆菌是泌尿道感染的主要病原菌
E、同一种细菌，医院外分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广
14、三度原位菌群失调的主要原因是
A、免疫功能低下
B、大量应用广谱抗菌药物
C、慢性病诱发
D、介入治疗与各种导管的应用
E、体弱
15、下列关于细菌在人体的定植的叙述错误的是
A、定植的微生物必须依靠人体的营养物质才能生长和繁殖
B、定植抵抗力仅与机体状态有关
C、必须有适宜的环境
D、必须有相当的数量
E、必须具有黏附力
16、下列关于原位菌群失调的叙述正确的是
A、也称定位转移
B、即正常菌群在外来菌的入侵下在原有部位发生了数量或种类结构上的变化
C、失调因素被消除后，正常菌群均可自然恢复
D、免疫力低下的病人仅发生原位菌群失调
E、二度失调为菌群发生了病理波动
17、微生态失衡会引起
A、自身和交叉感染
B、菌群失调和移位
C、定植抵抗力提高
D、内源性和外源性感染
E、非特异性免疫功能增强
18、原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但出现
A、多重耐药菌株
B、菌群数量或种类结构变化
C、外来菌入侵
D、选择性去污染
E、细菌定植
19、移位菌群经血循环或淋巴循环向远处转移属于
A、横向转移
B、纵向转移
C、潜行转移
D、血行转移
E、淋巴转移
20、引起医院感染的病原微生物主要是
A、自然界的微生物
B、空气中的微生物
C、环境中的微生物
D、人体的致病菌
E、人体的条件致病菌
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1、
【正确答案】 B
【答案解析】 原位菌群失调可分为三类：一度失调、二度失调和三度失调(二重感染)。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 难辨梭菌可引起假膜性肠炎。属于三度原位菌群失调。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 移位菌群失调：也称定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的大肠杆菌、绿脓杆菌转移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多为不适当地使用抗生素，即该部位的正常菌群被抗生素抑制或消灭，从而为外来菌或过路菌提供了生存的空间和定植的条件。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调;免疫力低下的病人，如大面积烧伤病人等也易于发生移位菌群失调。
移位菌群失调表现为：横向转移，如下消化道向上消化道转移，上呼吸道向下呼吸道转移;纵向转移，如皮肤及黏膜表层向深层转移;肠腔向腹腔转移;经血循环或淋巴循环向远处转移。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】 医院感染中常见的病原体通常可分为细菌、病毒、真菌、肺孢子虫、弓形虫、衣原体和疟原虫等，其中以各种细菌最为常见，约占95%。所以，有人常把病原微生物笼统地称为病原菌或致病菌。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 微生态平衡是指在长期进化过程中形成的正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合，达到定位、定性、定量三个方面的平衡。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 微生态平衡对人体的健康十分重要，许多因素如疾病状态、有创诊疗措施以及大量广谱抗生素的使用等，都会影响到人体微生态的平衡。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但发生了菌群数量或种类结构变化，可分为三类：一度失调、二度失调和三度失调(亦称二重感染或菌群交替症)。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 三度失调亦称菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖成为该部位的优势菌。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。而乳酸菌、肠球菌、双歧杆菌等为肠道中的正常菌群，研究表明它们具有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 对感染危险指数高的患者，釆取保护性隔离和选择性去污染等措施，控制内源性感染的发生条件。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 金黄色葡萄球菌带菌状态相当普遍，15%的人长期携带。有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的患者可排出大量细菌，是导致院内感染的主要感染源。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 同一种细菌，医院内分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广，与医院中病种相对集中、抗生素应用普遍等有关。故答案为选项E。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 三度原位菌群失调又称为菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。其发生的原因常为大量应用广谱抗生素使得大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，这些细菌大量繁殖成为该部位的优势菌。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，通常需要具有：适宜的环境、相当的数量、黏附力等，还与宿主的免疫状态有关。定植抵抗力是指已在特定部位定植的正常菌群一般都具有的抑制其他细菌再定植的能力，也与上述因素有关，而不是仅与机体状态有关。故答案为选项B。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量上或种类结构上的变化。一度原位菌群失调在失调因素被消除后，可自然恢复;二度失调时，菌群内由生理波动转变为病理波动，去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，具有不可逆性。移位菌群失调又称定位转移，免疫力低下的病人易发生。故答案为选项E。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 微生态失衡是指在外环境影响下，正常微生物之间及正常微生物与宿主之间平衡状态改变，由生理性组合转变成病理组合的状态。微生态失衡可表现为菌群失调和移位。
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 移位菌群失调表现为：横向转移：如从下消化道向上消化道转移，从上呼吸道向下呼吸道转移;纵向转移：如从皮肤及黏膜表层向深层转移;从肠腔向腹腔转移;经血循环或淋巴循环向远处转移。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调;免疫力低下的病人易发生移位菌群失调。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】 医院感染的病原体现状，可归纳为以下几个特点：①大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌，对某些环境有特殊的适应性。②常为多重耐药菌株，有较强和较广的耐药性。③常侵犯免疫功能低下的宿主。
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