点击查看：2020年口腔执业医师《口腔组织病理学》练习题汇总
根尖周病
一、A1
1、上皮性根尖肉芽肿转变为根尖周囊肿的方式不包括()
A、增生的上皮团中央液化，成为囊肿
B、增生的上皮团被覆脓腔，转变成囊肿
C、增生的上皮团中央出血，形成囊肿
D、增生的上皮团包裹的炎性肉芽组织退变
E、以上都不是
2、下列哪项不符合慢性根尖周脓肿的病理改变()
A、根尖瘘管形成
B、根尖大片钙化
C、根尖肉芽组织形成
D、根尖牙槽骨吸收
E、根尖牙骨质破坏
3、下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化()
A、根尖牙周膜血管扩张充血
B、根尖牙周膜形成脓肿
C、根尖牙槽骨死骨形成
D、根尖牙槽脓肿
E、根尖牙周膜坏死
参考答案：
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 上皮性根尖肉芽肿内，由于上皮炎性增生可导致炎性根尖囊肿形成。可通过以下方式：①增生的上皮团、中心部分由于营养障碍，液化变性，渗透压增高吸引周围组织液，使发展为囊肿;②增生上皮被覆脓腔，当炎症减轻后变为囊肿;③被增生上皮包裹的炎性肉芽组织也可发生退变、液化、形成囊腔。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 根尖大片钙化可见于颌骨炎症或瘤样病变。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 死骨形成多在骨髓炎中见到。在急性根尖周炎中有骨质破坏，但无死骨形成。
急性根尖周炎病理变化：早期可见根尖周区的牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，随炎症继续发展有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，升生局限性的牙槽突骨髓炎，在临床上称为急性牙槽脓肿(acute alveolar abscess)。脓肿中心为崩解 坏死的牙髓组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞，偶见淋巴细胞，邻近的牙周膜和骨髓腔亦可见血管充血和炎细胞浸润。
化脓性根尖周炎的排脓途径：急性根尖脓肿最常见的排脓途径是经粘膜下(或皮下)排 脓，即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板，经外板的哈佛管到达骨膜下形成骨膜下脓 肿。由于骨膜致密，随脓肿压力增大，疼痛达到最高峰，常伴有全身不适，体温升高，白细胞增多，区域淋巴结肿大，触痛。一旦脓液穿破骨膜达粘膜下(或皮下)时疼痛缓解。
急性根尖脓肿常经较薄弱的骨壁排脓，突破口的位置多靠近唇、颊侧牙龈。除此以外， 根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓;有牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓，后两 种情况均少见。很少见情况下，上颌磨牙的急性根尖脓肿可通过上颌窦排脓。
临床执业医师