病毒感染-传染性非典型肺炎
一、A1
1、SARS的潜伏期一般为
A、1～3日
B、2～5日
C、2～10日
D、3～7日
E、3～14月
2、有关SARS-CoV的描述，正确的是
A、是一种有包膜的RNA病毒
B、在患者的粪便内可存活10天以上
C、为双股正链RNA病毒
D、对温度不敏感
E、对紫外线照射不敏感
3、SARS患者传染性最强是在发病后
A、1周
B、2周
C、3周
D、10天
E、4周
4、SARS的首发症状是
A、发热
B、咳嗽
C、腹泻
D、胸闷
E、鼻塞
5、有关SARS进展期的描述错误的是
A、多发生在病程的8～14天
B、胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重
C、发热及感染中毒症状持续存在
D、肺部阴影发展迅速
E、多数患者出现ARDS
6、有关SARS的传播途径正确的是
A、患者的粪便一般没有传染性
B、不经消化道传播
C、呼吸道症状显著的患者传染性低
D、隐性感染者是重要的传染源
E、近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径
7、关于SARS的临床表现，错误的是
A、常以发热为首发和主要症状
B、严重者出现呼吸窘迫
C、肺部体征不明显
D、呼吸道卡他症状重
E、部分患者有腹泻
8、使用糖皮质激素治疗SARS的指标，下列哪项不正确
A、目的在于抑制异常的免疫病理反应，减轻肺的渗出及损伤
B、中毒症状重，持续发热，经对症治疗3天以上，体温仍超过38℃
C、X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上
D、达到急性肺损伤的诊断标准
E、出现ARDS
9、SARS的病原体属于
A、病毒
B、细菌
C、衣原体
D、支原体
E、原虫
10、下列各项，不属重症SARS表现的是
A、休息状态下呼吸频率≥30次/分
B、胸部X片显示为单叶病变
C、出现休克
D、出现MODS
E、氧合指数低于300mmHg
11、重症SARS患者的表现，不正确的是
A、呼吸困难
B、病变面积占双肺面积1/3以上
C、48小时内病灶面积增多超过50%
D、低氧血症
E、不出现休克
12、下列不属SARS-CoV常侵染的细胞的是
A、支气管上皮细胞
B、肺泡上皮细胞
C、肠道上皮细胞
D、巨噬细胞
E、神经元细胞
二、B
1、A.空气
B.水、食物
C.蚊虫
D.土壤
E.母婴
<1> 、传播SARS的媒介是
A B C D E
<2> 、传播流脑的媒介是
A B C D E
2、A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.呼吸道和消化道传播
D.皮肤黏膜接触传播
E.蚊虫媒介传播
<1> 、SARS的传播途径是
A B C D E
<2> 、甲肝的传播途径是
A B C D E
3、A.直接接触传播
B.虫媒传播
C.食物传播
D.飞沫传播
E.疫水传播
<1> 、SARS主要的传播途径是
A B C D E
<2> 、细菌性痢疾主要的传播途径是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2～10天。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
SARS-CoV属单股正链RNA病毒，能在Vero-E6或Vero(绿猴肾细胞)中培养繁殖。室温24℃条件下，病毒在痰液和腹泻患者的粪便中能存活5天以上，在血液中可存活约15天，紫外线照射60分钟可杀死病毒。对温度敏感，随温度升高抵抗力下降。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
SARS患者是最主要的传染源。症状明显的患者传染性较强。传染性随病程而逐渐增强，在发病的第2周最具传染性。症状明显，特别是持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强，退热后传染性迅速下降。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
SARS常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉及关节酸痛、头痛、乏力。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
SARS进展期多发生在病程的8～14天，个别患者可更长。发热及感染中毒症状持续存在，肺部病变进行性加重，X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。少数患者可出现ARDS。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
近距离呼吸道飞沫传播是SARS的主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。SARS患者是最主要的传染源。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
SARS常以发热为首发和主要症状，咳嗽不多见，表现为干咳，少痰。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
糖皮质激素的使用：①有严重的中毒症状，持续高热不退，经对症治疗5日以上最高体温仍超过39℃;②X线胸片显示多发或大片阴影，进展迅速，48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。具有以上指征之一者可考虑应用糖皮质激素。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征，是由SARS冠状病毒引起的一种新发急性呼吸系统传染病。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】
少数患者可迅速进展为重症SARS，表现为：
(1)呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。
(2)出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。
(3)出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】
重症SARS，表现为：
(1)呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/分，且伴有：①X线胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3以上;②病情进展，48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。
(2)出现低氧血症，氧合指数低于300mmHg。
(3)出现休克或多器官功能障碍综合征(MODS)。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】
SARS-CoV通过与细胞膜融合进入靶细胞，包括气管和支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞、巨噬细胞、肠道上皮细胞、肾脏远端曲管上皮细胞等。
二、B
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
SARS以空气中的飞沫传播为主。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
流脑病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫借空气经呼吸道传播。
2、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
SARS传播途径：近距离呼吸道飞沫传播是主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。根据题干最佳选项应该为C选项呼吸道和消化道传播。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
甲肝主要是经粪-口途径传播，也可以理解为消化道传播。
3、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
近距离呼吸道飞沫传播是SARS主要传播方式，气溶胶传播是经空气传播的另一种方式;也可经接触和消化道传播。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。
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