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2019临床执业医师《儿科学》二试试题及答案(13)
考试吧 2019-10-11 14:25:11 评论(0)条

  点击查看:2019临床执业医师《儿科学》二试试题及答案汇总

  [A1型题]

  1.房间隔缺损杂音产生的原理是哪一种?

  A.血流通过缺损口 B.主动脉瓣相对狭窄

  C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对狭窄

  E.二尖瓣相对狭窄

  2.关于心脏胚胎发育,哪一项是错误的?

  A.原始心脏于胚胎第2周形成

  B.原始心脏从第4周开始有循环作用

  C.原始心管分成动脉干,心球,心室,心房与静脉窦等结构

  D.心室间隔的形成有4个来源:肌膈、心内膜垫向下生长,主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔

  E.心脏的流人及排出孔并列在一端,四组瓣膜环也连在一起;组成纤维支架

  3.与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种?

  A.早期宫内感染 B.孕母接触大剂量放射线

  C.孕母有代谢紊乱性疾病 D.妊娠早期酗酒,吸毒

  E.以上都是

  4.房间隔缺损分流量较大时,胸骨左缘下方第4—5肋间舒张早期杂音是因为哪一项?

  A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全

  C.相对性二尖瓣狭窄 D.相对性三尖瓣狭窄

  E.相对性肺动脉瓣狭窄

  5.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现?

  A.青紫 B.脑缺氧发作

  C.杵状指 D.蹲踞动作

  E.肺炎

  6.先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育哪个阶段?

  A.2~8周 B.3个月

  C.4个月 D.2~5个月

  E.6个月

  7.胎儿血液循环中,血氧饱和度最高的部位是:

  A.左心房 B.左心室

  C.主动脉 D.脐动脉

  E.脐静脉

  8.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征?

  A.生长发育落后 B.容易并发肺部感染

  C.胸骨左缘收缩期杂音 D.肺动脉瓣区第二音可增强

  E.蹲踞现象

  9.动脉导管未闭的特征性体征是:

  A.心室增大

  B.外周血压脉压增宽

  C.胸骨左缘听到收缩期和舒张期杂音二音亢进

  D.胸骨左缘听到连续性杂音

  E.肺动脉瓣区第二音增强

  10.法洛四联症缺氧发作的主要原因是:

  A.室间隔缺损 B.肺动脉狭窄

  C.主动脉骑跨程度严重 D.右心室极度肥厚

  E.右心室漏斗部痉挛

  11.房间隔缺损的特征性体征是:

  A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音

  B.肺动脉瓣区第二心音单一

  C.右心室增大、心前区隆起

  D.肺动脉瓣区第二心音固定分裂

  E.肺动脉瓣区第二心音亢进

  12.下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点?

  A.喂养困难、气急、多汗和体重不增

  B.反复呼吸道感染

  C.常发生充血性心力衰竭

  D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音,伴震颤

  E.临床上常伴有发绀和杵状指

  13.典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为:

  A.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞

  B.轴右偏,右心室肥厚

  C.P波高尖

  D.P-R间期延长

  E.右心房与右心室肥大

  14.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多,而左心室、体循环血流量减少,这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变?

  A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损

  C.肺动脉狭窄 D.法洛四联症

  E.房间隔缺损

  15.左向右分流型先天性心脏病中不引起左心室负荷增加的是:

  A.动脉导管未闭 B.房间隔缺损

  C.室间隔缺损 D.室间隔缺损伴右室漏斗部狭窄

  E.以上均不是

  16.根据室间隔缺损的血流动力学改变,可以增大的心腔是:

  A.右心室、左心室增大 B.右心房、右心室增大

  C.右心室增大、肺动脉扩张; D.左心房、左心室增大

  E.左心房、右心房增大

  17.关于室间隔缺损的手术治疗适应证,哪项是正确的?

  A.分流量大,尚未形成梗阻型肺动脉高压者

  B.一般以成年时期手术为宜

  C.分流量小者宜早期手术

  D.肺动脉高压伴右向左分流者

  E.手术年龄越小越好

  18.室间隔缺损的患儿有时出现声音嘶哑,最常见的原因为:

  A.左心室增大,压迫喉返神经

  B.肺动脉扩张,压迫喉返神经

  C.左、右心室增大,压迫喉返神经

  D.右心室增大,压迫喉返神经

  E.左心房增大,压迫喉返神经

  19.大型室间隔缺损出现青紫时,后期肺血管的改变是

  A.肺血管扩张

  B.肺小动脉痉挛产生动力型肺动脉高压

  C.肺小动脉增厚形成梗阻型肺动脉高压

  D.侧支循环形成

  E.肺循环血流量增多

  20.室间隔缺损分流量较大时,在心尖区闻及舒张中期杂音是因为:

  A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全

  C.相对性二尖瓣狭窄 D.相对性三尖瓣狭窄

  E.相对性肺动脉瓣狭窄

  21.下列先心病中最可能自然闭合的是:

  A.第1孔型房间隔缺损 B.第2孔型房间隔缺损

  C.室间隔膜周部的缺损 D.动脉导管未闭

  E.主肺动脉间隔缺损

  参考答案:

  1.C 2.D 3.E 4.D 5.E 6.A 7.E 8.E 9.D 10.E 11.D

  12.E 13.A 14.E 15.B 16.D 17.A 18.B 19.C 20.C 21.C

  [A2型题]

  22.患儿,4岁,自幼青紫,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱,股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大,X线胸片示心脏呈“靴形”,两侧肺野透亮度增加,可见网状血管影。最可能的诊断是:

  A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

  C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭

  E.法洛四联症

  23.患儿5岁,曾患肺炎2~3次,剧烈活动后有气促。体检:心前区隆起,心尖搏动较弥散,无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,固定分裂,胸部透视示肺门舞蹈,右心房、右心室增大。心电图:电轴右偏,V1呈rSR′、R′V115mm,PⅡ2.5mm。其可能的诊断是:

  A.室间隔缺损 B.艾森曼格综合征

  C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭

  E.法洛四联症

  24.患儿4岁,反复呼吸道感染,2岁之内患肺炎数次,易感乏力,活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二心音较亢进,心尖部闻及短促舒张期杂音。心电图:左右心室合并肥大。胸部X线片:两肺充血,左、右心室均大,以左心室为显著,肺动脉段突出,主动脉结偏小,最可能诊断为:

  A.房间隔缺损,肺动脉高压

  B.室间隔缺损,肺动脉高压

  C.动脉导管未闭,肺动脉高压

  D.房间隔缺损合并动脉导管未闭

  E.室间隔合并动脉导管未闭

  25.男孩,1岁,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,曾患肺炎三次,无发绀,活动后气促。体检:血压80/50mmHg,发育营养差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P2亢进,无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是:

  A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄

  E.法洛四联症

  26患儿11个月,出生后反复呼吸道感染,2天前发热,咳嗽,气促烦躁不安。体检:呼吸58次/分,口唇青紫,两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级,并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进,肝右肋下4cm。双足背轻度浮肿。考虑诊断为:

  A.室间隔缺损

  B.室间隔缺损合并肺炎

  C.室间隔缺损合并心力衰竭

  D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

  E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

  27.3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3、4肋间闻及m一Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,P2亢进。X线左右室大,诊断可能是:

  A.小型室缺 B.大型室缺

  C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损

  E.法洛四联症

  28.男孩10岁,胸骨左缘2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂;X线胸片位显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为:

  A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

  E.肺动脉瓣狭窄

  参考答案:

  22.E 23.C 24.B 25.A 26.D 27.B 28.B

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  [A3型题]

  29~31题干:男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。

  29.最可能的诊断为:

  A.房间隔缺损合并肺动脉高压

  B.室间隔缺损合并肺动脉高压

  C.动脉导管合并肺动脉高压

  D.室间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量

  E.房间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量

  30.X线胸片可能显示:

  A.肺血增多 B.肺血减少

  C.肺血正常 D.肺血两侧不对称

  E.以上都有可能

  31.下列哪一种情况与该病例符合?

  A.体格发育落后 B.皮肤、黏膜青紫,杵状指

  C.智力障碍 D.蹲踞动作

  E.并发感染性心内膜炎

  32~33题干:l岁男孩,体检发现胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音,P2不亢。平日患儿体格发育良好,无发绀,无肺炎病史。

  32.诊断考虑:

  A.小型室间隔缺损 B.大型室间隔缺损

  C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭

  E.艾森曼格综合征

  33.该病人的治疗:

  A.人需要手术

  B.等待出现肺高压时手术或介入堵闭

  D.控制心衰,长期服用地高辛治疗

  E.观察随访,预防感染性心内膜炎

  34~36题干:6岁小儿,胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

  34.诊断为:

  A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭

  C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄

  E.房间隔缺损

  35.上题心脏杂音产生的机制是:

  A.右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄

  B.血液流经缺损部位,产生涡流

  C.血液流经缺损部位,引起心房壁震动

  D.三尖瓣相对狭窄

  E.以上都不是

  36.该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音,提示:

  A.左向右分流量较大 B.右心房肥厚扩大

  C.右心室肥厚扩大 D.左心室肥厚扩大

  E.肺动脉扩张

  37~39题干:13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第二心音固定分裂,肺动脉瓣第二心音稍增强。

  37.此例患儿最可能是哪种先心病?

  A.继发孔型房间隔缺损 B.部分型心内膜垫缺损

  C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损

  E.单纯肺动脉瓣狭窄

  38.上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音,导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高,此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种?

  A.右室肥厚 B.左室高电压

  C.不完全右束支阻滞 D.右房扩大

  E.度房室传导阻滞

  39.此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种?

  A.左心容量负荷增多 B.经主动脉瓣血流量减少

  C.右心压力负荷增加 D.血液经房间隔缺损自左房流人右房

  E.经肺动脉瓣血流量增多

  40~42题干:患儿5岁,曾经多次患肺炎,平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音,伴有水冲脉。

  40.最可能的诊断为:

  A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

  C.法洛四联症 D.动脉导管未闭

  E.肺动脉瓣狭窄

  41.该病人的血流动力学改变主要为:

  A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少

  B.体循环血流量减少,肺循环血流量增加·

  C.体循环、肺循环血流量无变化

  D.由右向左分流

  E.由双向分流

  42.该病人的治疗:

  A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭

  B.等待动脉导管自行关闭

  C.介入堵闭或手术结扎动脉导管

  D.控制心衰,长期地高辛治疗

  E.观察随访

  43~44题干:患儿2岁,体重9kg,生后6个月出现口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴型”,两肺清晰透亮。

  43.最可能的诊断为:

  A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄

  E.法洛四联症

  44.确诊的无创性方法是:

  A.心电图 B.CT

  C.磁共振 D.超声心动图

  E.心血管造影

  参考答案:

  29.D 30.A 31.A 32.A 33.E 34.E 35.A 36.A 37.A 38.C 39.E 40.D 41.B 42.C 43.E 44.D

  [B1型题]

  45~47题干:

  A.听诊在胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音,无震颤

  B.听诊在胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,有震颤

  C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音,有震颤

  D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级喷射性收缩期杂音,有震颤

  E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,无震颤

  45.房间隔缺损

  46.动脉导管未闭

  47.室间隔缺损

  48~50题干:

  A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量

  B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量

  C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量

  D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量

  E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量

  48.室间隔缺损

  49.房间隔缺损

  50.动脉导管未闭

  51~53题干:

  A.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结较小

  B.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野清晰,肺动脉段突出,主动脉结正常

  C.X线胸片显示右心房右心室肥大,肺野清晰,肺动脉段凹陷,主动脉结增大

  D.X线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结增大

  E.X线胸片显示左心房左心室肥大,肺野充血,肺动脉段突出,主动脉结较小

  51.室间隔缺损

  52.房间隔缺损

  53.动脉导管未闭

  54~56题干:

  A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭

  C.室间隔缺损 D.法洛四联症

  E.肺动脉狭窄

  54.听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ~Ⅳ级收缩期杂音,P2亢进和固定分裂,无震颤,可能的诊断是:

  55.听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向周围传导,P2亢进,有震颤,可能的诊断是:

  56.听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音,杂音向颈部和背部传导,有震颤,可能的诊断是:

  57~59题干:

  A.肺动脉瓣区第心音固定分裂 B.肺动脉瓣第心音降低

  C.肺动脉瓣第心音亢进 D.三尖瓣区较短的舒张期杂音

  E.二尖瓣区较短的舒张期杂音

  57.房间隔缺损

  58.法洛四联症

  59.室间隔缺损(分流量较大时)

  参考答案:

  45.A 46.C 47.B 48.B 49.A 50.C 51.E 52.A 53.D 54.A

  55.C 56.B 57.A 58.B 59.E

 

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