一、A1型题
1.伤寒爆发流行的主要原因是
A 日常生活接触
B 食物污染
C 水源污染
D 苍蝇传递
E 蟑螂传递
2.关于伤寒的免疫力,下列哪项是错误的
A 病后免疫力持久
B 免疫力与血清“O”抗体无关
C 伤寒与副伤寒间有交叉免疫
D 免疫力与血清“H”抗体无关
E 免疫力与血清“Vi”抗体无关
3.伤寒杆菌培养,哪个阳性率最高
A 血液
B 尿液
C 粪便
D 玫瑰疹吸取物
E 骨髓
4.伤寒最严重的并发症是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性肝炎
D 中毒性心肌炎
E 中毒性脑病
5.伤寒病变最显著的部位是
A 胆囊
B 肝
C 脾
D 骨髓
E 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
6.伤寒患者的玫瑰疹多见于
A 病程的7~13d
B 病程的5~6d
C 病程的2~3d
D 病程的1~2d
E 病程的3~4d
7.关于肥达氏反应,哪项是错误的
A 发病早期仅“O”抗体上升
B 既往患过伤寒者,则是“H”抗体增高
C 早期使用有效的抗菌素,则抗体可不升高
D 肥达氏反应阳性者,可确认为伤寒
E 约10%~30%的患者,肥达氏反应始终为阴性
8.伤寒慢性带菌者,细菌主要在哪个器官
A 肝
B 肠系膜淋巴结
C 肾脏
D 骨髓
E 胆囊
9.诊断伤寒肥达氏反应有参考价值的是
A O效价>1:80,H效价>1:160
B O效价>1:160 H效价>1:80
C O效价>1:160 H效价>1:160
D O效价>1:80 H效价>1:80
E 以上均错
10.确诊伤寒最可靠的是
A 外周血白细胞下降
B 相对缓脉
C 肥达氏反应O、H效价均增高
D 血培养阳性
E 粪便培养阳性
11.老年伤寒最常见的并发症是
A 支气管肺炎
B 肠出血
C 肠穿孔
D 溶血尿毒综合征
E 脑炎
二、A2型题
12.患者,男性,疑似“伤寒”入院。两次肥达反应的结果如下:入院后第5天结果,TH 1:80,TO 1:80,TA、TB、TC 1:40;入院第12天,TH、TO 1:320,TA、TB、TC 1:40,可诊断为
A 伤寒
B 甲型副伤寒
C 乙型副伤寒
D 丙型副伤寒
E 回忆反应
13.患者发热7天,血肥达反应结果为:TH 1:320,TO 1:40,TA、TB 1:40,OX19 1:40阳性应考虑:
A 伤寒
B 副伤寒甲
C 副伤寒乙
D 斑疹伤寒
E 忆反应
14.患儿,3岁,发热10天,伴腹泻,每日3—5次,呈稀糊状,肝脾肋下1.5cm,肥达氏反应TH 1:320,TO 1:320,确诊应选择
A 血常规
B 血培养
C 粪培养
D 尿培养
E 十二指肠引流胆汁培养
15.男性患者,诊断“伤寒”入院治疗,体温正常后1周,临床症状再现,血培养伤寒杆若再度阳性,称为
A 再燃
B 复发
C 重叠感染
D 潜伏性感染
E 机会性感染
三、A4型题
(16~19题共用题干)
14岁,以持续发热10天入院,表情淡漠,肝肋下1cm,肥氏反应结果:TH 1:320,TO 1:320,TA、TB、TC均1:40
16.该病例最可能的诊断
A 伤寒
B 副伤寒甲
C 副伤寒乙
D 副伤寒丙
E 败血症
17.最常用的确诊伤寒的依据
A 血常规
B 粪培养
C 血培养
D 骨髓培养
E 十二指导肠引流胆汁培养
18.本病最严重的并发症
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性肝炎
D 中毒性心肌炎
E 支气管肺炎
19.该病例以下处理错误的是
A 高热时用冰敷等物理降温
B 便秘用泻药
C 腹胀时可用胆管排气
D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素
E 烦躁不安者可用安定
(20~24题共用题干)
女性,38岁。9天前开始发热,伴乏力、食欲减退,近5天体温高达39-40℃,腹胀,精神恍惚,耳鸣,肝脾肋下1cm,经血培养证实为伤寒。
20.此患者系伤寒,其病理特点是
A 全身毛细血管中毒性损害
B 全身小血管损害
C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应
D 全身血管周围炎
E 全身淋巴结炎
21.如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等,首先应考试
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性心肌炎
D 脑膜炎
E 中毒性脑病
22.该患者突然腹痛,以右下腹为甚,冷汗,随后出现腹膜刺激征,肝浊音界消失,应考虑是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 急性胆囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒综合征
23.如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状,首先应考虑是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 急性胆囊炎
D 中毒性肝炎
E 溶血性尿毒综合征
24.如患者合并肠出血,除抗病原治疗外,以下治疗不正确的
A 严密观察BP、脉搏、神志
B 严密观察便血情况
C 适量输入新鲜全血
D 腹胀明显时可用少量新斯的明
E 病人烦躁不安时,可适当使用安定药物
(25~29题共用题干)
女性,30岁,家务。持续发热15天入院。病初体温37.9℃,约5天后体温升高,且整天发热,伴食欲不振、腹胀,大便2~3次/日,近2天尿似浓茶,体温39.8℃。体检:T 40℃,P88次/分,巩膜轻度黄染,腹胀,移动性浊音(-),肝肋下1.0cm,脾肋下1.5cm,血 WBC2.1×109/L,N 60%,L40%。肝功:总胆红素40μmol/L,ALT 180U,HBsAg(-)。肥达反应TO 1:80,TH 1:160
25.此病例入院诊断首先应考虑
A 伤寒
B 副伤寒甲
C 恙虫病
D 败血症
E 流行性感冒
26.此病例肝损害首先应考虑
A 病毒性肝炎
B 中毒性肝炎
C 钩体病
D 药物性肝炎
E 以上都不是
27.确诊最常用的实验室检查
A 血培养
B 粪培养
C 骨髓培养
D 尿培养
E 肥达反应
28.假如此患者住院治疗5天体温正常,其他症状好转,自动出院。出院第7天,又感头痛,全身疼痛.怕冷.腹胀又住院,体检:T39℃,P 80次/分,血 WBC 3.0×109/L,N 60%,L40%,这次住院首先考虑
A 伤寒复发
B 伤寒再燃
C 恙虫病
D 败血症
E 钩体病
29.假如患者出现剧烈腹痛,冷汗,脉快,随后腹胀,腹部压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,最可能的并发症是
A 肠出血
B 肠穿孔
C 中毒性心肌炎
D 急性胆囊炎
E 血栓性静脉炎
二、B1型题
(30~32题共用备选答案)
A 轻型
B 普通型
C 迁延型
D 逍遥型
E 暴发型
30.具有典型伤寒的临床经过
31.毒血症状轻,照常工作、生活,部分患者的肠出轿为首发症状
32.发热38℃左右,全身毒血症减轻,病程短,1~3周即可恢复
[参考答案]
1.C 2.C 3.E 4.B 5.E 6.A 7.D 8.E 9.A 10.D 11.A 12.A 13.E 14.B 15.B
16.A 17.C 18.B 19.B 20.C 21.A 22.B 23.E 24.D 25.A 26.B 27.A 28.A 29.B
30.B 31.D 32.A