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　　第十五单元 小儿危重症的处理

　　一、A1

　　1、新生儿复苏过程中，按压与通气比率为

　　A、1:3

　　B、2:3

　　C、3:1

　　D、3:2

　　E、3:4

　　2、心搏呼吸骤停的心电图表现不包括

　　A、心搏徐缓

　　B、心房颤动

　　C、心室纤颤

　　D、心室停搏

　　E、室性心动过速

　　3、引起小儿心搏骤停的常见原因不包括的是

　　A、心肌病

　　B、心肌炎

　　C、失血性休克

　　D、先天性心脏病

　　E、呼吸窘迫综合征

　　4、引起小儿呼吸骤停的常见病因不包括

　　A、喉炎

　　B、气管异物

　　C、药物过敏

　　D、新生儿窒息

　　E、先天性心脏病

　　5、心肺复苏的药物治疗中首选的是

　　A、钙剂

　　B、碳酸氢钠

　　C、阿托品

　　D、葡萄糖

　　E、肾上腺素

　　6、不属于心搏呼吸骤停心电图表现的是

　　A、心搏徐缓

　　B、心室纤颤

　　C、心房纤颤

　　D、心室停搏

　　E、室性心动过速

　　7、感染性休克阴竭阳脱证的首选方剂是

　　A、参附汤

　　B、生脉散

　　C、紫雪丹

　　D、至宝丹

　　E、安宫牛黄丸

　　二、A2

　　1、患儿，男，7岁。诊断为感染性休克。症见高热，烦躁，精神萎靡，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，苔黄燥，脉细数。其中医证型是

　　A、气阴亏竭证

　　B、热毒内闭证

　　C、阴竭阳脱证

　　D、肝肾阴虚证

　　E、心阳虚衰证

　　2、患儿，男，9岁，诊断为感染性休克。症见神志不清，面色苍白，呼吸促而弱，皮肤干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干绛，苔少而干，脉细数而无力。其中医证型是

　　A、热毒内闭证

　　B、阴竭阳脱证

　　C、气阴亏竭证

　　D、心阳虚衰证

　　E、肝肾阴虚证

　　三、B

　　1、A.清热解毒、通腑开窍

　　B.益气养阴、救逆固脱

　　C.益气回阳、救逆固脱

　　D.清热解毒、活血化瘀

　　E.益气养阴、通腑开窍

　　<1> 、感染性休克热毒内闭证的治则是

　　A B C D E

　　<2> 、感染性休克气阴亏竭证的治则是

　　A B C D E

　　2、A.清瘟败毒饮合小承气汤

　　B.生脉散

　　C.参附汤

　　D.参附龙牡救逆汤

　　E.独参汤

　　<3> 、感染性休克热毒内闭证的首选方剂是

　　A B C D E

　　<4> 、感染性休克气阴亏竭证的首选方剂是

　　A B C D E

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　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿复苏：新生儿心脏骤停基本都是窒息性骤停，所以保留A-B-C复苏程序(按压与通气比率为3:1)，但心脏病因导致的骤停除外。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心搏呼吸骤停的心电图表现：(1)心搏徐缓;(2)室性心动过速;(3)心室纤颤;(4)心室停搏。故此题的正确选项是B。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心搏骤停的病因有心肌病、心肌炎、先天性心脏病、循环系统状态不稳定，如失血性休克、心力衰竭、严重低血压、严重心律失常以及各种意外损伤等。选项E中的内容是引起小儿呼吸骤停的原因，故根据题干要求，此题的正确选项是E。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸骤停的病因有新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉炎、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、中毒或药物过敏、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、代谢性疾病等。迅速进展的肺部疾病如严重哮喘、重症肺炎、肺透明膜病，神经系统疾病急剧恶化。选项E中的内容为引起心搏骤停的原因，故根据题干要求，此题的最佳选项是E。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在心肺复苏过程中，肾上腺素为首选药物，适应于各种原因所致的心搏呼吸骤停。故此题正确的答案是E。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心搏呼吸骤停心电图表现：(1)心搏徐缓;(2)室性心动过速;(3)心室纤颤;(4)心室停搏。选项C不属于心搏呼吸骤停心电图表现。故根据题干要求，此题的正确选项是C。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴竭阳脱证证候：神志不清，面色青灰，皮肤紫花或大片瘀斑，皮肤湿冷，四肢冰凉过肘膝，汗出如油，呼吸不整，体温不升，唇紫发青，苔白滑，脉微欲绝，或指纹淡隐。

　　治法：益气回阳，救逆固脱。

　　方药：参附汤或参附龙牡救逆汤加减。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感染性休克之热毒内闭证。

　　证候：高热，烦躁，或精神萎靡，甚则神志昏迷，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉细数。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染性休克之气阴亏竭证。

　　证候：神志不清，面色苍白，呼吸促而弱，皮肤干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干绛，苔少而干，脉细数而无力。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染性休克热毒内闭证治法：清热解毒，通腑开窍。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感染性休克气阴亏竭证治法：益气养阴，救逆固脱。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染性休克热毒内闭证。

　　证候：高热，烦躁，或精神萎靡，甚则神志昏迷，强直抽搐，喉中痰鸣，胸腹灼热，面色苍白，手足厥冷，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉细数。

　　治法：清热解毒，通腑开窍。

　　方药：清瘟败毒饮合小承气汤加减，并配用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，开窍醒神。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感染性休克气阴亏竭证。

　　证候：神志不清，面色苍白，呼吸促而弱，皮肤干燥，尿少口干，四肢厥冷，唇舌干绛，苔少而干，脉细数而无力。

　　治法：益气养阴，救逆固脱。

　　方药：生脉散加减。若兼见大片瘀斑扩大融合，是气脱血瘀之证，加丹参、赤芍、川芎，并重用人参，益气固脱化瘀。

 

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