第十二单元 营养性疾病
一、A1
1、小儿肥胖的诊断标准中，体重大于参照人群体重
A、10%
B、20%
C、30%
D、40%
E、50%
2、下列不属于小儿肥胖症病因的是
A、先天禀赋不足
B、脾胃虚弱
C、饮食失调
D、脾肾两虚
E、肝胆火旺
3、治疗小儿肥胖症之脾虚痰阻证的首选方是
A、胃苓汤
B、泻黄散
C、实脾饮
D、归脾汤
E、苓桂术甘汤
4、治疗小儿肥胖症之脾肾两虚证的首选方是
A、归脾汤
B、泻黄散
C、实脾饮
D、参苓白术散
E、苓桂术甘汤
5、佝偻病肺脾气虚型的治法是
A、健脾益肺，调和营卫
B、温脾助运，调和营卫
C、补肾填精，温脾助运
D、健脾补肾，填精补髓
E、健脾助运，平肝息风
6、佝偻病肾虚骨弱型的治法是
A、补肾填精，健脾益气
B、健脾补肾，填精补髓
C、健脾助运，平肝息风
D、健脾益肺，调和营卫
E、平肝潜阳，健脾益气
7、佝偻病后遗症期重症患儿的主要表现是
A、骨骼畸形
B、睡眠不安及多汗
C、X线长骨骺端呈毛刷样改变
D、血磷下降，血钙正常
E、肌肉韧带松弛
8、维生素D缺乏性手足抽搦症的西医治疗原则是
A、止惊
B、吸氧
C、补充钙剂
D、补充维生素D
E、以上都是
9、治疗蛋白质-能量营养不良之干疳证首选方剂是
A、肥儿丸
B、八珍汤
C、资生健脾丸
D、参苓白术散
E、石斛夜光丸
10、治疗蛋白质-能量营养不良之疳气证首选方剂是
A、肥儿丸
B、八珍汤
C、资生健脾丸
D、参苓白术散
E、石斛夜光丸
11、治疗蛋白质-能量营养不良之疳积证的方剂宜选用
A、肥儿丸
B、八珍汤
C、资生健脾丸
D、参苓白术散
E、石斛夜光丸
12、蛋白质-能量营养不良属于中医上“疳证”的范畴，其主要病变部位是
A、心脾
B、肝脾
C、脾胃
D、肺脾
E、心胃
二、A2
1、患儿，5岁。肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。治疗首选方为
A、胃苓汤
B、泻黄散
C、实脾饮
D、归脾汤
E、苓桂术甘汤
2、患儿，男，6岁。肥胖臃肿，消谷善饥，肢体困倦，头胀眩晕，懒言少动，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是
A、胃苓汤
B、泻黄散
C、实脾饮
D、归脾汤
E、苓桂术甘汤
3、患儿，女，6个月。多汗夜惊，烦躁不安，面色不华，纳呆便溏，枕秃，舌淡苔白，指纹淡，查：血钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶增高。其病证诊断应为
A、佝偻病初期，肺脾气虚型
B、佝偻病激期，肺脾气虚型
C、佝偻病激期，脾虚肝旺型
D、佝偻病激期，肾精亏损型
E、佝偻病初期，脾虚肝旺型
4、患儿，女，4个月。多汗夜惊。烦躁不安数日，现筋骨萎弱，立迟行迟，肋串明显，鸡胸，面色不华，全身乏力，舌淡苔白，指纹淡。查：血钙磷乘积明显降低，碱性磷酸酶增高。其病证诊断应是
A、佝偻病活动早期，脾虚气弱型
B、佝偻病活动早期，肾精亏损型
C、佝偻病活动期，肾精亏损型
D、佝偻病初期，肾虚骨弱型
E、佝偻病激期，肾虚骨弱型
5、患儿，男，3岁。形体略见消瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细。治疗首选方为
A、肥儿丸
B、八珍汤
C、资生健脾丸
D、参苓白术散
E、石斛夜光丸
6、患儿，男，3岁。形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，呈老人貌，毛发干枯，面色无华，精神萎靡，啼哭无泪，不思饮食，舌质淡嫩，苔少，脉细弱无力。治疗首选方为
A、肥儿丸
B、八珍汤
C、资生健脾丸
D、参苓白术散
E、石斛夜光丸
三、B
1、A.健脾益肺，调和营卫
B.健脾助运，平肝息风
C.健脾补肾，填精补髓
D.健脾温阳，利水消肿
E.和脾健运，填精补髓
<1> 、佝偻病肺脾气虚证治法为
A B C D E
<2> 、佝偻病脾虚肝旺证治法为
A B C D E
2、A.四君子汤
B.益脾镇惊散
C.补肾地黄丸
D.六味地黄丸
E.防己黄芪汤
<3> 、佝偻病肺脾气虚证首选方剂是
A B C D E
<4> 、佝偻病脾虚肝旺证首选方剂是
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 小儿肥胖的诊断标准：
(1)体重大于参照人群(同年龄、同性别、同身高人群)体重的20%。
(2)有过度营养、运动不足、行为偏差的特征。
(3)除外某些内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖或药物引起的肥胖。
(4)脂肪分布均匀，以腹部、肩部、面颊部、乳房等处尤为明显。
凡具有上述4项者，可诊断为单纯性肥胖症。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 引起小儿肥胖症的主要病因为饮食失调和脾肾两虚。
(1)饮食失调：饮食不节，过食肥甘之物，则壅滞难化，损伤脾胃，脾虚则内湿不运，日久躯脂满溢，发为肥胖。
(2)脾肾两虚：先天禀赋不足，脾肾虚弱，水湿不运，聚湿成痰，壅滞于体内，发生肥胖。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 小儿肥胖症之脾虚痰阻证。
证候：肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。
治法：运脾除湿。
方药：胃苓汤加减。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 小儿肥胖症之脾肾两虚证。
证候：肥胖虚浮，疲乏无力，腰膝酸软，甚者畏寒肢冷，懒言少动，舌质淡红，苔白，脉沉缓无力。
治法：补益脾肾，温阳化湿。
方药：苓桂术甘汤合真武汤加减。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证。
证候：多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。
治法：健脾益肺，调和营卫。
方药：四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 佝偻病之肾虚骨弱证。
证候：激期和后遗症期常见，有明显的骨骼改变，常见头颅方大畸形，肋骨串珠，手镯、足镯，甚至鸡胸、龟背，O型或X型腿，脊柱畸形等，并伴有面白虚烦，多汗，四肢乏力，舌淡苔少，指纹色淡。
治法：健脾补肾，填精补髓。
方药：补肾地黄丸加减。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 佝偻病后遗症期：临床症状消失，血生化和X线摄片正常。少数重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以上儿童。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 维生素D缺乏性手足抽搦症的治疗原则主要是止惊、吸氧、补充钙剂和维生素D剂治疗。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 干疳证的证候：形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，呈老人貌，毛发干枯，面色无华，精神萎靡，啼哭无泪，杳不思食，或见肢体浮肿，或见皮肤瘀点、瘀斑等，舌质淡嫩，苔少，脉细弱无力。
治法：补益气血。
方药：八珍汤加减。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 疳气证的证候：形体略见消瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细。
治法：和脾健运。
方药：资生健脾丸加减。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 疳积证的证候：形体明显消瘦，肚腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏结穗，食欲减退，精神烦躁，夜卧不宁，或伴有动作异常，揉鼻挖眉，吮齿磨牙，或善食易饥，大便下虫，或嗜食异物，舌质偏淡，苔腻，脉沉细而滑。
治法：消积理脾。
方药：肥儿丸加减。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 疳证病情复杂，虚实有别，主要病变部位在脾胃。故此题的正确选项是C。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 此患儿表现为小儿肥胖症之脾虚痰阻证。
证候：肢体虚胖、困重，疲乏无力，少气懒言，纳差，腹满，小便少，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓。
治法：运脾除湿。
方药：胃苓汤加减。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 此患儿表现为小儿肥胖症之胃热湿阻证。
证候：肥胖臃肿，消谷善饥，肢体困倦，头胀眩晕，懒言少动，或口渴喜饮，或大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清胃泻热，兼以化湿。
方药：泻黄散加减。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 佝偻病初期多见于6个月以内，尤其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微，血清25-(OH)D3下降，血钙正常或略下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，骨骼X线摄片可无异常，或见临时钙化带稍模糊。
佝偻病肺脾气虚证的证候：多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 佝偻病初期多见于6个月以内，尤其3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃。血生化改变轻微，血清25-(OH)D3下降，血钙正常或略下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，骨骼X线摄片可无异常，或见临时钙化带稍模糊。
激期主要表现为骨骺变化和运动功能发育迟缓。 此期血生化及骨骼X线片明显改变。血钙正常或下降，血磷下降，碱性磷酸酶明显升高。
肾虚骨弱证的证候：激期和后遗症期常见，有明显的骨骼改变，常见头颅方大畸形，肋骨串珠，手镯、足镯，甚至鸡胸、龟背，O型或X型腿，脊柱畸形等，并伴有面白虚烦，多汗，四肢乏力，舌淡苔少，指纹色淡。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 此患儿表现为蛋白质-能量营养不良之疳气证。
证候：形体略见消瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调，舌质略淡，苔薄微腻，脉细。
治法：和脾健运。
方药：资生健脾丸加减。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 此患儿表现为蛋白质-能量营养不良之干疳证。
证候：形体极度消瘦，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，呈老人貌，毛发干枯，面色无华，精神萎靡，啼哭无泪，不思饮食，或见肢体浮肿，或见皮肤瘀点、瘀斑等，舌质淡嫩，苔少，脉细弱无力。
治法：补益气血。
方药：八珍汤加减。
三、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证。
证候：多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。
治法：健脾益肺，调和营卫。
方药：四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。
【正确答案】 B
【答案解析】 佝偻病之脾虚肝旺证。
证候：出现在激期，常见烦躁，夜啼不宁，惊惕不安，甚者抽搐;多汗，毛发稀疏，乏力，纳呆食少，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，舌质淡，苔薄，指纹淡紫。
治法：健脾助运，平肝息风。
方药：益脾镇惊散加减。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 佝偻病之肺脾气虚证。
证候：多出现在初期，可见多汗，乏力，烦躁，睡眠不安，夜惊，发稀枕秃，囟门迟闭，或形体虚胖，肌肉松软，纳呆，大便不实，或反复感冒，舌质淡红，苔薄白，指纹偏淡。
治法：健脾益肺，调和营卫。
方药：四君子汤合黄芪桂枝五物汤加减。
【正确答案】 B
【答案解析】 佝偻病之脾虚肝旺证。
证候：出现在激期，常见烦躁，夜啼不宁，惊惕不安，甚者抽搐;多汗，毛发稀疏，乏力，纳呆食少，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，舌质淡，苔薄，指纹淡紫。
治法：健脾助运，平肝息风。
方药：益脾镇惊散加减。
临床执业医师