第十一单元 变态反应、结缔组织病
一、A1
1、寒性哮喘的证候表现不包括的是
A、咳嗽气促
B、渴喜冷饮
C、喉间哮鸣
D、形寒无汗
E、脉象浮滑
2、证候表现为咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型应为
A、热性哮喘
B、虚实夹杂
C、肺气虚弱
D、肾虚不纳
E、寒性哮喘
3、下列哪项不是热性哮喘的证候特点
A、四肢不温
B、口渴引饮
C、身热面赤
D、舌红苔黄
E、咳嗽气喘
4、哮喘肾虚不纳证的首选方剂是
A、金匮肾气丸
B、左归饮
C、右归饮
D、人参大补丸
E、六味地黄丸
5、哮喘缓解期肺气虚弱证的首选方剂是
A、定喘汤
B、六味地黄汤
C、百合固金汤
D、玉屏风散
E、四君子汤
6、对诊断小儿支气管哮喘最有价值的肺部体征是
A、双肺呼吸音增粗
B、双下肺中细湿啰音
C、两肺满布哮鸣音，呼气延长
D、双肺呼吸音减弱
E、右肺中湿啰音，随体位改变
7、咳嗽变异型哮喘的诊断依据之一是
A、咳嗽持续或反复发作>1周
B、咳嗽持续或反复发作>15天
C、咳嗽持续或反复发作>1月
D、咳嗽持续或反复发作>2月
E、咳嗽持续或反复发作>3月
8、过敏性紫癜血热妄行证的首选方剂是
A、小蓟饮子
B、大蓟饮子
C、犀角地黄汤
D、清营汤
E、导赤散
9、过敏性紫癜风热伤络证的首选方剂是
A、桑菊饮
B、银翘散
C、四妙散
D、茜根散
E、犀角地黄汤
10、西医治疗皮肤黏膜淋巴结综合征的首选药物是
A、阿司匹林
B、丙种球蛋白
C、肾上腺皮质激素
D、潘生丁
E、环磷酰胺
11、皮肤黏膜淋巴结综合征最早出现的症状是
A、发热
B、出疹
C、淋巴结肿大
D、杨梅舌
E、结膜充血
12、下列各种细菌与风湿热感染有关的是
A、大肠杆菌
B、衣原体
C、A组β型溶血性链球菌
D、葡萄球菌
E、立克次氏体
13、风湿热的主要病变部位是
A、皮肤及血管
B、皮肤及浆膜
C、心脏及皮肤
D、心脏及关节
E、关节及血管
14、风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜为
A、二尖瓣
B、主动脉瓣
C、肺动脉瓣
D、三尖瓣
E、二尖瓣及三尖瓣
15、治疗风湿热湿热阻络证的首选方是
A、宣痹汤
B、蠲痹汤
C、真武汤
D、大秦艽汤
E、补阳还五汤
16、治疗风湿热气虚血瘀证的首选方是
A、宣痹汤
B、蠲痹汤
C、真武汤
D、大秦艽汤
E、补阳还五汤
17、治疗风湿热风湿淫心证的首选方是
A、宣痹汤
B、蠲痹汤
C、真武汤
D、大秦艽汤
E、补阳还五汤
二、A2
1、患儿，女，3岁。喘息发作4次。现喘息症状突然发作，肺部出现哮鸣音，父有哮喘病史。症见身热面赤，声高息涌，吐痰黄稠，口渴喜饮，尿少便秘，舌红苔黄，脉滑数。其诊断是
A、寒性哮喘
B、肺炎喘嗽
C、风寒咳嗽
D、热性哮喘
E、风热咳嗽
2、患儿，男，4岁。喘息发作3次。现喘息突然发作，双肺哮鸣音，母有哮喘病史，症见喉间痰鸣，痰多白沫，鼻流清涕，四肢欠温，面色晦暗，舌淡红，苔白，脉浮滑。其诊断是
A、热性哮喘
B、寒性哮喘
C、肺炎喘嗽
D、风寒咳嗽
E、风热咳嗽
3、患儿，男，8岁。既往有哮喘史，近1月来不咳不喘，但见形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，尿清而频，舌淡，苔白，脉细无力。其证型是
A、寒性哮喘
B、热性哮喘
C、肺气虚弱证
D、肾虚不纳证
E、脾气虚弱证
4、患儿，2岁。诊断为皮肤黏膜淋巴结综合征，症见：渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，杨梅舌，指纹紫。其中医证型为
A、风热伤络证
B、卫气同病证
C、气虚血瘀证
D、气营两燔证
E、气营两伤证
三、B
1、A.三拗汤
B.二陈汤
C.小青龙汤
D.定喘汤
E.荆防败毒散
<1> 、寒性哮喘的首选方剂是
A B C D E
<2> 、热性哮喘的首选方剂是
A B C D E
2、A.银翘散加减
B.犀角地黄汤加减
C.四妙散加味
D.葛根黄芩黄连汤加味
E.茜根散加减
<3> 、中医治疗过敏性紫癜肝肾阴虚型的首选方是
A B C D E
<4> 、中医治疗过敏性紫癜湿热痹阻型的首选方是
A B C D E
3、A.沙参麦冬汤
B.银翘散
C.桑菊饮
D.百合固金汤
E.清营汤
<5> 、治疗皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔证宜选用
A B C D E
<6> 、治疗皮肤黏膜淋巴结综合征气营两伤证宜选用
A B C D E
4、A.温阳利水，祛风通络
B.散寒除湿，养血祛风
C.祛风除湿，通络宁心
D.养血活血，益气通脉
E.清热利湿，祛风通络
<7> 、湿热阻络型风湿热治宜选用
A B C D E
<8> 、气虚血瘀型风湿热治宜选用
A B C D E
5、A.温阳利水，祛风通络
B.散寒除湿，养血祛风
C.祛风除湿，通络宁心
D.养血活血，益气通脉
E.清热利湿，祛风通络
<9> 、风湿热之寒湿阻络证治法宜选用
A B C D E
<10> 、风湿热之风湿淫心证治法宜选用
A B C D E
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 选项B是属于热性哮喘的证候表现，对于寒性哮喘而言，其应是渴喜热饮。故此题的正确选项是B。
寒性哮喘证候：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，呈黏沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 热性哮喘证候表现：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。故此题正确选项应为A。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 热性哮喘证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。
选项A中四肢不温是寒性哮喘的证候特点。故在此，最佳的选项是A。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 支气管哮喘之肾虚不纳证。
证候：面白少华，形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细无力。
治法：补肾固本。
方药：金匮肾气丸加减。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 支气管哮喘之肺气虚弱证。
证候：面白，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，容易出汗，反复感冒，舌质淡，苔薄，脉细无力。
治法：补肺固表。
方药：玉屏风散加减。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 儿童哮喘诊断标准(2003年中华医学会儿科分会呼吸学组)：
(1)反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上下呼吸道感染、运动等有关。
(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
(3)支气管舒张剂有显著疗效。
(4)除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
(5)对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮呜音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 咳嗽变异型哮喘诊断依据：
(1)持续咳嗽>1月，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。
(2)支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
(3)有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断。
(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】 过敏性紫癜血热妄行证。
证候：起病急骤，壮热面赤，咽干，心烦，渴喜冷饮，皮肤瘀斑瘀点密集或成片，伴鼻衄、齿衄，大便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。
治法：清热解毒，凉血化斑。
方药：犀角地黄汤加减。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】 过敏性紫癜风热伤络证。
证候：紫癜见于下半身，以下肢和臀部为多，呈对称性，颜色鲜红，呈丘疹或红斑，大小形态不一，可融合成片，或有痒感，伴发热，微恶风寒，咳嗽，咽红，或见关节痛，腹痛，便血，尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治法：祛风清热，凉血安络。
方药：银翘散加减。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 阿司匹林为治疗皮肤黏膜淋巴结综合征的首选药，服用剂量为每日50～100mg/kg，分3～4次服，热退后2～3天逐步减量，每日5～15mg/kg，再用6～8周。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征最早出现的症状是发热。发热持续性5天以上，体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效持续7～14天。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的免疫炎性病变。
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 风湿热病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 风湿热心内膜炎二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之;二尖瓣关闭不全，表现为心尖部2～3/6级吹风样全收缩期杂音，向腋下传导，以及二尖瓣相对狭窄所引起的舒张中期杂音。主动脉关闭不全时胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音。
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 风湿热之湿热阻络证。
证候：发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
治法：清热利湿，祛风通络。
方药：宣痹汤加减。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 风湿热之气虚血瘀证。
证候：病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。
治法：养血活血，益气通脉。
方药：补阳还五汤加减。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 风湿热之风湿淫心证。
证候：发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。
治法：祛风除湿，通络宁心。
方药：大秦艽汤加减。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 热性哮喘证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 寒性哮喘证候：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，呈黏沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 支气管哮喘之肾虚不纳证。
证候：面白少华，形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细无力。
治法：补肾固本。
方药：金匮肾气丸加减。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证。
证候：壮热不已，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，单侧或双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。
三、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 寒性哮喘证候：咳嗽气促，喉间哮鸣，咳痰清稀色白，呈黏沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉象浮滑。
治法：温肺散寒，化痰定喘。
方药：小青龙汤合三子养亲汤。
【正确答案】 D
【答案解析】 热性哮喘证候：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。
治法：清热化痰，止咳定喘。
方药：麻杏石甘汤或定喘汤加减。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 过敏性紫癜之肝肾阴虚证。
证候：起病缓慢，时发时隐，或紫癜已退，仍有腰背酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，尿血，便血，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾，活血化瘀。
方药：茜根散加减。
【正确答案】 C
【答案解析】 过敏性紫癜之湿热痹阻证。
证候：皮肤紫癜多见于关节周围，尤以膝踝关节为主，关节肿胀灼痛，影响肢体活动，偶见腹痛、尿血，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法：清热利湿，通络止痛。
方药：四妙散加味。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两燔证。
证候：壮热不已，汗出不畅，渴欲冷饮，目赤唇红，斑疹鲜红，偶有瘙痒，单侧或双侧颈部核肿大，坚硬触痛，表面不红，不化脓，手足呈坚实性肿胀，掌跖及指趾端潮红，杨梅舌，指纹紫或脉细数。
治法：清热解毒，凉营化瘀。
方药：清营汤加减。
【正确答案】 A
【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征之气营两伤证。
证候：身热已退(或有低热留恋)，疲乏少力，自汗盗汗，手足硬肿及红斑消退，指趾末端出现膜样脱皮，口渴喜饮，舌红少津，苔少，指纹紫，脉细数。有的患儿可见心悸、脉结代等。
治法：益气养阴，清解余邪。
方药：沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 风湿热之湿热阻络证。
证候：发热恶风，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
治法：清热利湿，祛风通络。
方药：宣痹汤加减。
【正确答案】 D
【答案解析】 风湿热之气虚血瘀证。
证候：病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。
治法：养血活血，益气通脉。
方药：补阳还五汤加减。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 风湿热之寒湿阻络证。
证候：关节酸痛，局部不红，遇寒加剧，得温痛减，或有低热，气短乏力，心悸怔忡，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
治法：散寒除湿，养血祛风。
方药：蠲痹汤合独活寄生汤加减。
【正确答案】 C
【答案解析】 风湿热之风湿淫心证。
证候：发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。
治法：祛风除湿，通络宁心。
方药：大秦艽汤加减。
临床执业医师