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2019年临床助理医师《消化系统》考点例题解析(11)
考试吧 2019-07-23 10:00:27 评论(0)条

  点击查看:2019临床助理医师《消化系统》考点例题解析汇总

  1.构成腹股沟管前壁的组织结构是

  A.腹横肌

  B.腹横筋膜

  C.腹股沟韧带

  D.腔隙韧带

  E.腹外斜肌腱膜

  参考答案:E

  答案解析:腹股沟管的前壁浅层为腹外斜肌腱膜,深层有腹内斜肌的部分肌纤维。

  2.自Hesselbach三角向外突出的疝称为

  A.股疝

  B.腹股沟直疝

  C.腹股沟斜疝

  D.脐疝

  E.白线疝

  参考答案:B

  答案解析:自海氏三角向外突出的疝称为直疝。

  3.男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年,查体:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

  A.股疝

  B.隐睾

  C.交通性鞘膜积液

  D.腹股沟斜疝

  E.腹股沟直疝

  参考答案:E

  答案解析:老年人,可复性半球形肿块,未进入阴囊,诊断为直疝。

  4.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

  A.Bassini法

  B.Halsted法

  C.Ferguson法

  D.McVay法

  E.Shouldice法

  参考答案:C

  答案解析:Ferguson法是修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。

  5.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

  A.Ferguson疝修补术

  B.Bassini病修补术

  C.McVay疝修补术

  D.疝囊高位结扎

  E.Shouldice修补术

  参考答案:D

  答案解析:绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染,通常也采取单纯疝囊高位结扎,避免施行修补术因感染常使修补失败。

  6.腹外疝最易发生嵌顿的是

  A.斜疝

  B.直疝

  C.股疝

  D.切口疝

  E.脐疝

  参考答案:C

  答案解析:股疝由于囊颈较狭小,咳嗽冲击感不明显,较易嵌顿和绞窄。

  7.女,62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体:腹胀明显,右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死,坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是

  A.单纯疝囊高位结扎术

  B.McVay法疝修补术

  C.Bassini疝修补术

  D.Halsted法疝修补术

  E.Ferguson法疝修补术

  参考答案:A

  答案解析:根据题干诊断为股疝。但是嵌顿肠管发生坏死,所以手术措施选A。

  (8-9共用题干)女,51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小,4小时前搬重物后,包块突然增大,并出现胀痛,逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体:表情痛苦,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块。触痛明显,无搏动感,平卧手法还纳未成功。

  8.如行外科治疗,传统术式中最常用的是

  A.Shouldice法

  B.Ferguson法

  C.Halsted法

  D.McVay法

  E.Bassini法

  参考答案:D

  答案解析:根据题干诊断为股疝,首选的术式是McVay法。

  9.在处理疝囊后,一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在

  A.耻骨肌筋膜上

  B.子宫圆韧带前方与腹外斜肌腱膜上

  C.子宫圆韧带后方与联合腱上

  D.子宫圆韧带后方与腹外斜肌腱膜上

  E.子宫圆韧带前方与联合腱上

  参考答案:A

  答案解析:McVay法在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起以关闭股环。

  10.70岁老年男性患者,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应考虑的诊断是

  A.鞘膜积液

  B.股疝

  C.隐睾

  D.斜疝

  E.直疝

  参考答案:E

  答案解析:老年人可复性半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,诊断为直疝。

  11.男性,50岁,因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成,应诊断为

  A.Littre疝

  B.Richter疝

  C.滑动疝

  D.难复性疝

  E.易复性疝

  参考答案:C

  答案解析:滑动性疝:也属难复性疝——见于少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力将腹膜逐渐推向疝囊,以致盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。

  12.男性,6个月。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理措施是

  A.绷带压住腹股沟深环,观察

  B.施行无张力疝修补术

  C.施行加强前壁的疝修补术

  D.施行加强后壁的疝修补术

  E.尽早施行疝囊高位结扎术

  『正确答案』A

  答案解析:一岁以内婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强,绷带压住腹股沟深环即可。

  13.下列关于腹股沟疝的叙述正确的是

  A.斜疝疝块外形多呈半球形

  B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

  C.直疝精索在疝囊后方

  D.斜疝经腹股沟管突出,不进入阴囊

  E.直疝由直疝三角突出,可进入阴囊

  『正确答案』B

  答案解析:斜疝疝块外形多呈梨形;斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧;斜疝精索在疝囊后方,直疝精索在疝囊前外方;斜疝经腹股沟管突出,进入阴囊,直疝由直疝三角突出,不进入阴囊。所以本题选B。

 

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