第十六单元 活血祛瘀药
第一节 概述(略)
第二节 活血止痛药
川 芎
活血行气——特点：通达气血，为“血中气药”。应用：血瘀气滞的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。
祛风止痛——特点：善上行头目，为头痛要药。应用：头痛，风湿痹痛。
特点：上行头目，下达血海，中开郁结。
延胡索
罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。
活血，行气，止痛——特点：善行血中气滞，为止痛良药。应用：血瘀气滞的多种疼痛(心痛欲死，速觅元胡)。
郁 金
辛、苦，寒。
活血止痛——血瘀气滞的胸胁脘腹胀痛，月经不调，痛经及癥瘕等。
行气解郁——肝气郁结之胁痛等。
清心凉血——湿温病湿浊蔽窍，神志不清及痰热闭阻心窍的癫狂证;血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经。
利胆退黄——湿热黄疸及肝胆结石。
注意：畏丁香。
姜 黄
活血行气、通经止痛—血瘀气滞胸胁心腹疼痛，牙疼，经闭及跌打损伤;风湿肩臂疼痛。
乳香与没药功效主治异同
相同点：均为树脂类药，能活血止痛，消肿生肌，为止痛要药，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需包煎，胃弱者慎服。
不同点：乳香又能行气，没药偏于散血化瘀，故行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。
五灵脂与蒲黄功效主治异同
相同点：化瘀止血，活血止痛。治疗瘀血腹痛、产后腹痛等，以及各种出血，善治瘀阻经脉之出血，均需包煎。
同中之异：化瘀五灵脂为优，止血蒲黄见长。
第三节 活血调经药
丹 参
苦，微寒。反藜芦。
活血调经——月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛等血热血瘀证。
祛瘀止痛——瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等。
凉血消痈——疮痈肿毒。
除烦安神——热入营血，斑疹神昏或心悸失眠。
红花
【性味归经】辛，温。归心、肝经。
【功效】活血通经，祛瘀止痛。
【应用】
(1)血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。本品为活血祛瘀、通经止痛之要药，是治疗妇产科血瘀病证的常用药，常与当归、川芎、桃仁配伍，如桃红四物汤。
(2)癥瘕积聚。本品能活血通经、祛瘀消癥，可治疗癥瘕积聚，常配伍三棱、莪术等药同用。
(3)胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。
(4)跌打损伤、瘀滞肿痛。
(4)瘀滞斑疹色暗。
桃 仁
苦、甘，平。有小毒。
活血祛瘀：① 经闭、痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等。② 肺痈、肠痈。
润肠通便：肠燥便秘。
止咳平喘：咳嗽气喘。
注意：孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。
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益母草
辛、苦，微寒。
活血调经——血滞经闭，痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛。
利尿消肿——水肿，小便不利。
清热解毒——疮痈肿毒、皮肤瘾疹。
牛 膝
苦、甘、酸，平。
活血通经——血瘀经闭、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。
补肝肾、强筋骨——肝肾不足，腰膝痿软及风湿久痹，腰膝酸痛。
利尿通淋——血淋，小便不利，淋沥涩痛。
引血、引火下行——①血热妄行的吐衄出血。②阴虚火旺的牙痛、口舌生疮。③阴虚阳亢的头痛眩晕。
品种：活血、利尿、引血下行宜川牛膝;补肝肾、强筋骨宜怀牛膝。
使用注意：孕妇及妇女月经过多者忌用。遗精滑精及气虚下陷者忌用。
鸡血藤
行血补血调经——月经不调，痛经，经闭等血瘀血虚证。
舒筋活络——风湿痹痛及中风，肢体麻木或瘫痪等。
第四节 活血疗伤药
土鳖虫
破血逐瘀——血瘀经闭、产后瘀滞腹痛及癥瘕积聚。续筋接骨——特点：为骨伤科要药。应用：跌打损伤，瘀血肿痛，筋伤骨折。
水煎服，3～10g;研末服1～1.5g。孕妇忌用。
马钱子
【性味归经】苦，寒。有大毒。归肝、脾经。
【功效】散结消肿，通络止痛。
【应用】
(1)跌打损伤，骨折肿痛。
(2)痈疽疮毒，咽喉肿痛。
(3)风湿顽痹，麻木瘫痪。
【用法用量】0.3～0.6g，炮制后入丸散用。外用适量，研末调涂。
自然铜
散瘀止痛，接骨疗伤——特点：能促进骨折的愈合，为接骨续伤之要药。应用：跌打骨折，瘀肿疼痛。
水煎服，10～15g;入丸散每次0.3g。
第五节 破血消癥药
莪 术
破血行气——血瘀气滞的癥瘕积聚，经闭腹痛等。
消积止痛——食积气滞，脘腹胀痛。
醋制增强止痛作用。
孕妇及妇女月经过多者忌用。
三棱与莪术功效主治异同
相同点：二药均能破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、经闭、产后瘀痛及食积气滞之证。
不同点：三棱破血力较强，莪术长于行气消积。
水 蛭
咸、苦，平，有小毒。
破血通经，逐瘀消癥——血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证(善行能行血，行迟不伤血)。
水煎服，3～6g;入丸散，每次0.3～0.5g。
孕妇及妇女月经过多者忌用。
本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。
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